急性眼眶蜂窝织炎

急性眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症，是眼眶炎症中最严重的一种 ,如延误诊断治疗或护理不当 ,可通过颅内蔓延或败血症危及生命，常被视为危症。

英文名： orbital cellulitis

发病部位：眼眶

就诊科室：眼科

症状：眼部有胀痛感发热

多发人群：儿童

治疗手段：药物治疗、支持性治疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

1.眼部症状：

(1) 眼球突出，突出程度随炎症轻重而不同。

(2) 眼球运动受限，严重时甚至固定不动。活动或压迫时，眼球疼痛剧烈。

(3)眼界肿胀，质硬，皮下静脉扩张，眼界皮肤发红，眼睑水肿。

(4)结膜水肿，严重时，结膜高突出于睑裂外。

2.全身症状：炎症初期，起病急，体温升高恶寒、发热、头痛、恶性呕吐，严重时甚至出现昏迷惊厥等全身中毒症状。

3.其他并发症状：炎症若侵犯视神经，引起视乳头水肿、充血、视力减退甚至失明；炎症若向结膜或皮肤穿破，症状减轻而消退；炎症若向后蔓延入颅腔，导致严重的颅内并发症，可危及生命。

1、眼眶外伤或手术后感染，致病菌可沿伤口进入眼眶软组织引发急性感染性炎症。

2、最常见的为副鼻窦炎，其他包括泪囊炎、眼睑、面部疖肿、眶壁感染、骨膜下脓肿进入眶内软组织。

3、全身性传染病：如败血症，猩红热细菌经血流侵入眼眶组织引发感染。

1.询问病史，观察眼部症状和体征。

2.X线检查，患侧眼眶内密度较对侧高，可显示相邻鼻窦炎，如果合并眶骨骨髓炎，则可出现相应的骨质改变。

3.CT检查，眶内蜂窝织炎因发展程度的不同，可有不同的CT表现。

4.核磁共振(MRI)检查

5.超声波(US)检查 BUS可显示球后脂肪垫扩大，脂体回声不匀，光斑稀疏，眼球壁与球后眶脂体之间出现裂隙，如果炎症累及眼球筋膜，则可显示眼球筋膜炎的声像改变。

6.血常规检查外周血白细胞计数增多，中性粒细胞分类比例升高。

7.耳鼻喉科医师会诊除外鼻窦炎。

8.取鼻咽道分泌物作细菌培养及涂片检查，取结膜囊分泌物或皮肤溃破或结膜囊破溃处的分泌物作涂片，以Gram染色检查，同时作细菌培养。

1.根据病史、临床表现、检查可进行诊断。

2.眼眶蜂窝织炎的临床表现有眼部症状：眼部有胀痛感，眼界肿胀，眼球突出，结膜充血水肿，眼球活动障碍严重时甚至固定。全身症状：畏寒、发热、头痛、恶性、呕吐，发病急，进展快，全身不适，甚至昏迷惊厥。

3.儿童时期恶性肿瘤可有类似临床表现，需进行鉴别。

应作病变区组织细菌培养，应用敏感抗生素治疗。在未明确病原体时，应用广谱抗生素。宜使用大剂量，静脉给药。同时应处理鼻窦炎症。病情好转后，应持续用药1周或改用口服给药。当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症，应相应处理。

治疗及时，处理正确，炎症得以消退，不留后遗症。否则，炎症可向深部蔓延，引起眶深部蜂窝织炎、海绵窦栓塞性静脉炎、败血症而危及生命，其死亡率19%。失明也有报道。

预防外伤，并及时处理全身性炎症。保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐

疾病饮食指南：

李明彦副主任医师山西省忻州市人民医院 - 眼科

经常食用这些菜肴如绿豆芽冷拼香干丝，芹菜炒豆腐干，肉片炒木耳，炒丝瓜等，均有清热解毒的功效。以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜...、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。多吃新鲜水果，如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等。禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等。下拉查看详情