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非典型纤维黄色瘤

非典型纤维黄色瘤为与恶性纤维组织细胞瘤相关的低度恶性肿瘤,此瘤较为常见,为结节状或溃疡的肿物,一般体积较小且位置表浅。二者组织学上相似,但非典型性纤维黄色瘤较小,位置较浅,因而预后较好。
别名: 非典型性纤维黄瘤   非典型性纤维黄色瘤  
英文名: atypicalfibroxanthoma
发病部位: 纤维组织  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 糜烂或结痂、结节  
多发人群: 50岁以上人群  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

肿瘤为一小而坚实性结节,大小一般小于1cm,表面常糜烂或结痂,临床上无特点。主要发生于50岁以上白人的头部或颈部曝光部。但也可发生于躯干和肢体及年青人。

病因

尚不明确。

检查

组织病理:肿瘤发生于真皮,由细胞的胶原带与表皮分开。肿瘤由奇形怪状的梭形细胞与非典型性组织细胞构成。有些梭形细胞有一水疱状核。胞浆可呈空泡状而类似黄色瘤细胞。核分裂象,显著的嗜酸性核仁和出现双相肿瘤细胞群为特征性发现。S-100蛋白染色与黑色素瘤相比染色稀疏,前角蛋白染色为阴性,有助于与鳞状细胞瘤鉴别。

诊断

根据临床表现,如临床上会观察到肿瘤为一小而坚实性结节,大小一般小于1cm,表面常糜烂或结痂; 根据组织病理特征性,即肿瘤由奇形怪状的梭形细胞与非典型性组织细胞构成。有些梭形细胞有一水疱状核。胞浆可呈空泡状而类似黄色瘤细胞。核分裂象,显著的嗜酸性核仁和出现双相肿瘤细胞群为特征性发现。 由以上两者即可诊断。

治疗

手术设计原则: 在自然光线下,顺黄色瘤病灶长轴兼顾皮纹方向,用美蓝笔在病灶边界外约1 mm画线,做菱形切口标记,用上提法估计皮肤松弛程度,以此在重睑线纹处酌情设计,画出需要切除多余的松弛皮肤的范围。   
手术方法: 用2%利多卡因注射液做局部皮下浸润麻醉,0.4%倍诺喜做眼表面麻醉。眼睑板垫插入上结膜囊内,向上顶压,用15号小圆弧刀片沿术前所标记的黄色瘤病灶切口边缘画线,进行菱形切除,深达真皮层。在显微镜下清除皮下变性组织及切缘脂肪组织,沿切口边缘皮下做适当的钝性松解,分离切口边缘皮肤,使皮肤切口无张力对合,若有内侧眶隔脂肪膨隆,则钝性分开眼轮匝肌和切开眶隔膜,剪除适量膨出的脂肪,若有活动性出血,予以纱布压迫或烧灼止血。用带铲针的8-0尼龙线,行连续皮内缝合切口。另外,按实际确定的松弛皮肤范围,酌情行上睑松弛矫治术。   
术后护理 :术后切口术野区无菌纱布眼垫加压覆盖,24 h换药,用聚维酮碘液消毒清洁切口术野区。冷敷切口术野区10 min,每日3次,连续3天。口服抗生素3天,5天拆线。局部贴敷维生素C液30天,每晚1次。鼓励手术当天与次日多走动,减少躺卧位时间。3个月内尽量避免未曾使用过的化妆品,6个月内注意防晒。同时,积极治疗相关疾病。

预后

本病是一种低度恶性肿瘤,局部切除即可治愈,有些病例可局部复发,少数可发生转移

预防

非典型纤维黄色瘤的病因目前尚不明确,缺乏有针对性的预防措施,由于病变多发生于头颈部等容易曝光的部位,所以需要注意做好防晒措施,避免阳光暴晒,如果从事电焊工作,请做好自我保护措施,避免辐射;同时注意保持良好心态,注意饮食生活规律,避免抽烟喝酒,避免油炸煎烤类食物。

健康问答

  • 非典型纤维色素瘤应该注意什么?
    医生头像
    沈烨宇 主任医师 南京明基医院 - 眼科
    非典型纤维黄色瘤的病因目前尚不明确,缺乏有针对性的预防措施,由于病变多发生于头颈部等容易曝光的部位,所以需要注意做好防晒措施,避免阳...光暴晒,如果从事电焊工作,请做好自我保护措施,避免辐射;同时注意保持良好心态,注意饮食生活规律,避免抽烟喝酒,避免油炸煎烤类食物。下拉查看详情

参考资料

皮肤非典型纤维黄色瘤 陈浩; 邵雪宝; 王焱; 徐秀莲; 姜祎群; 曾学思; 孙建方 临床皮肤科杂志 2013-11-05.

权威编辑

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创建者:沈烨宇

南京明基医院 眼科

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最近更新:2016年11月09日 11:26

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