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碘源性甲亢

摄入过量碘引起T3、T4合成释放增加导致的甲亢叫做碘致性甲亢碘源性甲亢,多见于地方性甲状腺肿区,偶见于非地方性多结节性甲状腺肿,尤其对于青少年比较敏,若病程延长,可影响患者身心健康及学习。
别名: 碘性巴塞多病   碘致甲状腺毒症   碘甲亢   jodbasedow   iodine-induced thyrotoxicosis   iod-Basedow  
英文名:
发病部位: 甲状腺  
就诊科室: 内分泌科  
症状: 甲状腺结节     
多发人群: 缺碘地区人群   服用含碘药物  
治疗手段: 保守 手术
并发疾病: 心脏损伤  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

碘源性甲亢与临床常见的毒性甲状腺肿的临床表现有很大的区别:
本病一般不表现为弥漫性的甲状腺增大,临床上大多数以甲状腺结节为主要表现,有的甚至没有无结节,病情相对较轻,患者自我触摸甲状腺并无不适,比如疼痛感觉非常少见,相对于毒性甲状腺肿的常见症状--突眼,本病几乎没有。碘源性甲亢患者甲状腺部位的血管杂音和震颤一般不能闻及。本病的显著特点是心血管症状和体征明显,比如心率异常,心慌,甲亢性心脏病等。

病因

1:长期高碘摄入可引起甲亢:关于长 期高碘导致甲亢的机制,目前存在不同 观点。具有代表性的有“碘阻断效应”学 说.认为高碘对甲状腺激素的合成有急 性抑制作用.导致甲状腺合成和分泌减 少.促甲状腺激素(TSH)反馈性增高。但 这种阻断效应是暂时的,正常功能的甲 状腺能“逸脱”此效应,高碘摄入最终导 致大量甲状腺激素的合成和释放。
2:食盐加碘对甲状腺的作用:多数人认为碘致性甲亢的发生与补 碘水平增加过高和过快有关。当碘摄入增加时,自主 功能结节引起甲状腺激素分泌增多造成 甲亢.所以有甲状腺多发结节且年龄较 大的人在补碘后易发生碘致性甲亢。
3:碘致性甲亢及其他类型甲亢 发病率增高.一方面是因为碘摄入量增 高.另一方面可能与硒缺乏有关。脱碘酶 在甲状腺激素的代谢中起重要作用。另一方面降低机体抗氧化能力, 使甲状腺在高碘的情况下更易受损。

检查

1.本病的检查首先的项目是甲状腺功能测定:显著的特点是T4增高为特点,其升高的程度甚至高于T3数倍;
2.促甲状腺激素释放激素兴奋试验:基本无明显改变正常人TSH水平较注射前升高而甲亢TSH分泌反应被抑制或者反应降低;
3.甲状腺扫描可发现“热区”的存在。

诊断

主要还是根据症状,实验室检查等综合判断:
以甲状腺结节为主要表现,有的甚至没有无结节,病情相对较轻,患者自我触摸甲状腺并无不适,比如疼痛感觉非常少见,相对于毒性甲状腺肿的常见症状--突眼,本病几乎没有。碘源性甲亢患者甲状腺部位的血管杂音和震颤一般不能闻及。本病的显著特点是心血管症状和体征明显,比如心率异常,心慌,甲亢性心脏病等。根据辅助检查:T4增高为特点,其升高的程度甚至高于T3数倍; 促甲状腺激素释放激素兴奋试验基本无明显改变正常人TSH水平较注射前升高而甲亢TSH分泌反应被抑制或者反应降低;  甲状腺扫描可发现“热区”的存在。

治疗

碘源性甲亢的治疗包括非手术治疗和手术治疗,本病绝大多数患者停药后可自愈,因此 非手术治疗(如抗甲状腺药物他巴唑等及放射性碘治 疗)是最主要的方法,但可能发生不可逆 性粒细胞减少、复发、致癌和致畸。
当非手术治疗无效时,而手术治疗具有疗效确切、迅速、复发 率低等优点。多数采用甲状腺次全切除术。

预后

碘源性甲亢治疗效果较好,停止继续摄入过量的碘剂,必要时口服抗甲状腺药物,一般可以痊愈。

预防

日常生活中,如果有口服含碘的药物,比如胺碘酮等,需要及时检查甲状腺功能。其次,防治地方性甲状腺肿时,碘的用量应适当。

健康问答

  • 甲状腺功能亢进手术治疗风险大么?
    医生头像
    薛双峰 副主任医师 新沂市人民医院 - 普外科
    是比较成熟的手术,只要术前准备充分,还是比较安全的,但是需要警惕甲状腺危像的发生。

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创建者:薛双峰

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最近更新:2017年11月24日 18:55

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