耳后骨膜下脓肿
耳后骨膜下脓肿和耳后瘘管是中耳乳突炎较常见的并发症，是指由于金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内使组织坏死、液化，形成脓液积聚的急性化脓性感染。
英文名：
Abscess of posterior periosteum of ear
发病部位：
耳后骨膜下
就诊科室：
耳鼻咽喉科
症状：
头痛、发热、耳后肿胀，压痛明显
多发人群：
儿童人群
治疗手段：
药物治疗、手术治疗
并发疾病：
骨膜炎
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.患侧头痛，发热
2.乳突区软组织红肿疼痛压痛 ，耳后沟存在脓肿形成后 ，可扪及液动感 ，似橡皮样。
3.耳廓向外前下方移位
4.外耳道后上壁塌陷，耳道内有臭脓洗不净
病因
鼻窦炎是主要致病因素，尤其是筛窦及额窦的炎症。骨膜下脓肿有时与感冒有关，因感冒可引起鼻窦炎。
疾病发作时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜及耳后皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。
检查
深部脓肿经B超检查可呈液性暗区；X线照片示乳突炎症或有骨质破坏阴影；脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。
1.拔瓶塞声： 分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
2.CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。
3.体检：耳后红肿、压痛、有波动感，耳郭被推向前、外移位，有波动感，穿刺可抽得脓液。
4. 中耳炎：多为胆脂瘤型、骨疡型中耳炎急性发作或儿童急性中耳炎引起。
诊断
1.外耳道疖 外耳道内局部红肿，耳郭牵拉痛，乳突曲压痛不明显。
2.第一鳃裂瘘管 虽然患者可能出现耳后瘘管及脓肿，但是没有中耳炎及耳内流脓病史。
3.耳根痈：多见于西医所指耳周化脓性淋巴结炎。症见耳周近耳根处核红肿疼痛，位置浅表，触痛明显，继而红肿剧增，破溃流脓。病程较短，溃口容易愈合，一般不形成瘘管。
治疗
1抗菌素的应用：可使用有效的抗生素，来抑制感染。注意要全身使用，足量有效
2.手术：单纯乳突凿开术 。2至3周后再行第二次手术〔乳突根治术〕
3.可以进行局部手术，切开使脓排放出来
预后
该病的治愈率为百分之89，属于较为轻松治愈的疾病，及时住院配合消炎或者进行手术，可较好的治愈和恢复。
预防
本病为急、慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症，积极治疗急、慢性化脓性中耳炎是预防关键。一旦患本病，须尽早住院行抗炎及手术治疗。
健康问答
参考资料
《国际检验医学杂志》-2016年第37卷7期 词条标签 医学 耳鼻喉科 脓肿.
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