妊娠合并肺炎
妊娠合并肺炎指妊娠期妇女患有由不同病原体引起的肺实质的炎症，是孕产妇非产科感染的常见原因之一。
别名：
pulmonary fever complicating pregnancy
pulmonitis complicating pregnancy
lung fever complicating pregnancy
pneumonic fever complicating pregnancy
英文名：
pregnancy combined with pneumonia
发病部位：
肺部
就诊科室：
呼吸内科
症状：
咳嗽、咳痰、畏寒、发热、呼吸急促
多发人群：
妊娠期妇女
治疗手段：
对症支持治疗、药物治疗、抗感染治疗
并发疾病：
呼吸衰竭 NOS
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.大叶性肺炎：潜伏期1～2天，起病急，约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因，继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰，病变广泛时出现呼吸困难和发绀，可出现神志模糊、谵妄、昏迷、休克，有时可并发胸膜炎及心包炎。
2.小叶性肺炎：表现为发热、头痛、肌痛、咳嗽、咳泡沫黏液痰或黏液脓性痰。
3.间质性肺炎：表现为低热咳嗽、肌痛和黏液性痰。
病因
病毒、真菌、原虫均可引起肺炎。急性肺炎50%以上是由于肺炎链球菌感染，其次是病毒感染。此外鹦鹉热支原体、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等也可引起肺炎。妊娠合并肺炎的最常见类型是肺炎球菌性肺炎和水痘病毒性肺炎。
检查
1.病原学诊断：根据呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液的检查和培养；特异性抗体的检测，PCR检测出特异的病原体DNA等方法，针对性给予抗生素治疗。
2.胸部X线检查可了解肺炎涉及部位及程度，对估计病情及病原体有帮助。妊娠期一般不宜做X线检查，必须做检查时腹部应加以防护。
3.血常规：血象增高，有明显炎症反应。
诊断
社区获得性肺炎诊断标准：
①新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状，如气促加重并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
②发热、寒战。
③肺实变体征和(或)湿性啰音。
④白细胞>10x109／L，伴或不伴核左移。
⑤胸部x线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变。伴或不伴胸腔积液。1-4项中任意项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可确立临床诊断。
治疗
1.一般治疗：卧床休息，保证空气流通，补液，纠正水电解质酸碱紊乱。
2.抗感染治疗：及时予广谱抗生素控制感染，待药敏结果明确后予针对性抗生素治疗。
3.积极治疗并发症。4.结合各项监护指标，充分评价和动态观察母胎情况，适时终止妊娠。
预后
预后较好，妊娠妇女肺部感染后积极治疗，防止出现并发症，感染控制后可继续妊娠，预后较好。但若治疗不及时或病程发展迅速可出现呼吸衰竭，危及生命。
预防
妊娠合并呼吸道感染患者，出现新的呼吸道症状，如咳嗽、气促、呼吸困难或咳痰，特别是伴有发热和不正常的呼吸声时，需及时进行胸片检查，警惕肺炎的发生。妊娠期间避免感染，增强体质。
健康问答
参考资料
李香梅. 妊娠合并肺炎10例临床分析[J]. 解放军医学杂志, 2008, 33(7):914-914..
李映桃, 陈敦金. 妊娠合并肺炎诊治研究进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2009, 36(3):217-220..
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