输卵管妊娠
输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多，其次为峡部，伞部、间质部最少见。
疾病知识
症状
典型症状为停经后腹痛与阴道流血。
（1）停经：多有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。
（3）阴道流血：占60%-80%。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。
（4）晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现出血性休克。
（5）腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及。
病因
输卵管炎症，输卵管妊娠史或手术史，输卵管发育不良或功能异常，辅助生殖技术，避孕失败，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等。
检查
HCG测定，孕酮测定，B超，腹腔镜检查，阴道后穹窿穿刺，诊断性刮宫等。
诊断
输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。
输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。必要时可采用以下检查方法协助诊断。
（1）hCG：连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
（2）孕酮测定：输卵管妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。
（3）B超：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
（4）腹腔穿刺
包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为简单可靠的诊断方法。输卵管妊娠抽出血为不凝血。
（5）腹腔镜
是异位妊娠诊断的金标准。
（6）阴道后穹窿穿刺
适用于疑有腹腔内出血的患者。
（7）诊断性刮宫
将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。
治疗
输卵管妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。
（1）药物治疗：采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药，常用甲氨蝶呤。
（2）手术治疗，分保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女。根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。
预后
能及时诊断治疗，预后较好。但输卵管妊娠是妇产科急症之一，较凶险。
预防
适龄生育，如果暂时没有怀孕的打算，应采取避孕措施避免意外怀孕后人工流产对子宫的损伤。定期产检。
健康问答
参考资料
谢幸 苟文丽. 妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M]. 人民卫生出版社, 2013..
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