手掌深部间隙感染

手掌深部刺伤或由化脓性腱鞘炎蔓延引起的掌深面两个相毗邻的潜在间隙的急性感染。掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起，鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。

英文名： Deep space infection of the palm

发病部位：手

就诊科室：外科骨科

症状：掌心凹消失或稍隆起蜂窝组织炎手掌硬性水肿

多发人群：手部外伤患者

治疗手段：掌中间隙脓肿切开... 掌侧板关节成形术

并发疾病：败血症 NOS 其他休克骨髓炎

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。

病因

此病多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起，鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

检查

血液检查血常规血液及骨髓细菌培养

诊断

1、掌中间隙急性感染，局部特点是：

①掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白，疼痛及压痛明显。

②尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。

③手背部皮肤发红，肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎。

2、鱼际间隙急性感染，局部特点是：

①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀，且有压痛。

②拇指呈外展状，对掌及内收动作受限。

③食指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。

④掌心凹存在，手背肿胀较轻。

治疗

主要分为两种掌中间隙感染和鱼际间隙感染

1、掌中间隙感染：治疗结合使用大量抗生素同时处理脓性发炎部位，要是短期内没有明显的状况改善，应及早切开引流

2、鱼际间隙感染：一般的治疗与掌中间隙感染相同。引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼（“虎口”）处作切口，或在手背第二掌骨桡侧作纵切口。

预后

一般预后会在切口上留有疤痕，一般预后良好

预防

手被刺伤后，要立即判断有无断刺残留在伤口里。如果有，首先要设法拔出。涂酒精在伤口周围消毒，用经过火烧或酒精消过毒的镊子设法将刺完整拔出。如果刺外露部分很短，镊子无法夹住，则用消毒过的针挑开伤口外皮，适当扩大伤口，让刺尽量外露，夹住轻轻向外拔出。确认没刺后轻挤伤口，挤出瘀血，减少伤口再次感染的机会。最后碘酒在伤口周围消毒一次，酒精2次，用消毒纱布包扎。还不放心，可吃新诺明预防发炎，可最大程度减轻发病率