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短膜壳绦虫病

短膜壳绦虫虫卵从粪便排出时即有传染性,可直接构成人与人之间的感染。
别名: 微小膜壳绦虫病  
英文名: hymenolepiasis nana
发病部位: 肠道  
就诊科室: 内科  
症状: 恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻  
多发人群: 维吾尔族儿童少年  
治疗手段: 内科治疗
并发疾病: 感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

自吞食猪或牛肉绦虫的囊尾蚴至粪便中出现虫体节片需2~3个月,此即潜伏期。短膜壳绦虫病的潜伏期为2~4周。猪肉与牛肉绦虫病的症状多甚轻微,患者常不自觉,粪便中发现白色带状节片常为最初和惟一症状。牛肉绦虫脱落的节片蠕动能力较强,常可自动从肛门脱出。半数病人常有上腹隐痛,少数可有消瘦、乏力、食欲亢进等,偶有神经过敏、磨牙、失眠等神经系统症状。猪肉绦虫病人因自体感染而同时患有囊尾蚴病者可占2.5%~25%,感染期越长,危险性亦越大。短膜壳绦虫感染轻者常无症状;重度感染可有腹痛、腹泻、食欲减退、头昏、消瘦等症状。

病因

该虫寄生在人的小肠内,脱落的虫体孕节在肠腔内自行破裂,虫卵与粪便混合排出体外,虫卵立即有感染性,有机会又被人食入,在小肠内经消化液刺激,六钩蚴破壳而出,钻入肠绒毛经3~ 4天发育为似囊尾蚴,再经2~ 3天似囊尾蚴破绒毛而出进入小肠腔,借头节小钩和吸盘附着在肠壁发育为成虫,整个生活史需2~ 4周。若虫卵在宿主肠腔内有充分停留时间,则卵在随粪排出之前即被消化,孵出六钩蚴,钻入肠绒毛,经似囊尾蚴发育为成虫造成自身感染。由于成虫寿命短约1个月,但它能在同一宿主肠道内完成其生活史,所以不断繁衍,不断地增殖,可顽固地寄生,这给治疗上带来很大不利因素,不易一次驱净。

检查

大便常规:粪便中查见虫卵或妊娠节片。玻纸拭抹法:肛门周围虫卵检查。可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集,取表面液体镜检,但漂浮浓集法的阳性率较低。 
血象检查:外周血嗜酸性粒细胞略增多。

诊断

进食生或未熟的猪、牛肉的历史,粪便中有白色带状节片排出者。粪便中找到虫卵可确诊,但猪肉或牛肉绦虫虫卵检出率低。妊娠节片检查不但可以确诊绦虫病,还可资鉴别绦虫种类。

治疗

主要为驱虫治疗,可选择的药物有:
①吡喹酮:驱猪肉绦虫一般空腹顿服5 n∥kg。确定没有并发囊尾蚴病时,可采用5~10-—∥kg;但在并发囊尾蚴病时,应住院治疗且减小剂量至2.5叫kg。为防止自体感染囊尾蚴病,可于服用驱虫药后2小时服泻药50%硫酸镁导泻。治疗牛肉绦虫病按10~20 mg/kg,可导泻。短膜壳绦虫病按15 n∥kg,顿服,无需导泻,疗效可达95%以上。长膜壳绦虫病10—·∥kg,可导泻。药物主要作用于绦虫颈部表皮,出现空泡,继而破溃,并可使虫体肌肉发生痉挛,随着肠蠕动从粪便排出体外。
②阿苯达唑:治疗牛肉绦虫病成人剂量为800叫d;短膜壳绦虫病800叫d,分2次口服;长膜壳绦虫病400 r叫d顿服。均连服3天。副作用轻。

预后

本病的预后良好。 驱除绦虫、促进虫体排出即可痊愈。

预防

管理传染源普查普治病人。防止猪与牛感染,变养猪放牧为圈养,饲料不被污染。灭鼠对预防短、长膜壳绦虫有重要作用。切断传播途径加强肉类检疫,禁止出售含囊尾蚴的肉类。囊尾蚴在一10℃储藏5天即可死亡。加强卫生教育,戒除生食肉类的习惯。饮食器具应生熟分开。

健康问答

  • 短膜壳绦虫病吃什么药?
    医生头像
    邱伟华 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 门诊普外
    主要驱虫治疗:可选择的药物有:吡喹酮和阿苯达唑。

参考资料

周莹, 乔光彦 .绦虫感染.中国实用乡村医生杂志. 2006(11)..

词条标签

绦虫病  感染 

权威编辑

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创建者:邱伟华

上海交通大学医学院附属瑞金医院 门诊普外

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最近更新:2016年11月01日 10:00

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