病人表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。呼吸频率增快，呼吸深大，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。中、重度DKA病人常有脱水症状和体征。患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。晚期有不同程度意识障碍，意识障碍的临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。

诱发老年性DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。

一.尿液检查

(1)尿糖：常强阳性，但严重肾功能减退时尿糖减少，甚至消失。

(2)尿酮体：当肾功能正常时，尿酮体常呈强阳性，但肾功能明显受损时，尿酮体减少，甚至消失。

(3)有时可有蛋白尿和管型尿。

二。血液检查

(1)血糖：血糖增高，多数为16.65～33.3mmol/l，有时可达55.5mmol/L或以上，血糖＞36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。

(2)血酮：定性常强阳性。血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。

(3)酸中毒：主要与酮体形成增加有关。本症的代谢性酸中毒，代偿期pH可在正常范围内，当失代偿时，pH常低于7.35，有时可低于7.0。CO2结合力常低于13.38mmol/L(30%容积)，严重时低于8.98mmol/L(20%容积)，HCO3-可降至10～15mmol/L。血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(＜45mmol/L＝，SB及BB亦降低。

（4）其他：血钾：治疗前可正常，治疗后若补钾不足可出现严重的低血钾。血渗透压：可轻度升高，