佝偻病与骨软化症的病因可分为下列十二类:
1、VD缺乏:
①膳食缺乏,进食不足;
②合成不足:高纬度、防晒剂、日照少,黑皮肤。
2、消化道疾病致VD吸收欠佳:
①小肠吸收不良;
②胃切除;
③肝胆疾病,VD吸收与代谢欠佳;
④慢性胰腺功能不足。
3、VD代谢异常:
①遗传性:VD依赖I与II型;
②获得性:抗癫痫药。
4、肾性骨病。
5、酸中毒:
①肾小管酸中毒;
②输尿管乙状结肠造瘘;
③药物:氯化铵,乙酰唑胺。
6、磷不足:
①膳食:低磷膳食、不吸收之抗酸药;
②肾小管磷酸盐重吸收障碍。遗传性者包括:性连锁低血磷佝偻病(XLH,VD抵抗性低血磷佝偻病)、成人发病型VD抵抗性低血磷骨软化症、遗传性低血磷佝偻病伴高钙尿症(HHRH)、常染色体显性遗传低血磷佝偻病或骨软化症(ADHR,ADHO)。散发性者包括:散发性低血磷骨软化症(磷酸盐性多尿症)、假瘤佝偻病、神经纤维瘤病、纤维发育异常、McCune Albright综合征等。
7、肿瘤所致佝偻病/骨软化症。
8、Fanconi综合征(广泛肾小管障碍),如原发性肾病、胱氨酸病、糖原病、Lowe’s综合征、Wilson病、酪氨酸血症、神经纤维瘤病、多发性骨髓瘤、肾病综合征、肾移植、镉中毒、铅中毒、过期四环素中毒等。
9、原发性矿化缺陷(如磷酸酶低下症);或获得性矿化降低(如二膦酸盐、氟中毒等)。
10、骨迅速形成:甲旁亢纤维囊性骨炎手术后及骨硬化病。
11、骨基质合成障碍,如骨纤维发生不完善症(fibrogenesis imperfecta ossium)。
12、其他:包括慢性镁不足、中轴性骨软化症、长期肠外营养、免疫抑制剂治疗。