近视

近视眼(myopia)是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前，即远距离目标不能清晰地在视网膜上成像，这种屈光状态称为近视眼。

英文名： myopia

发病部位：眼

就诊科室：眼科

症状：老花眼突然消失

多发人群：女性男性

治疗手段：视力矫正

并发疾病：视力矫正训练

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

1．视力减退

主要表现为远视力减退而近视力正常，近视程度愈高，远视力减退愈显著。

2．眼疲劳

是由于调节与集合不平衡所致，如不戴眼镜，长时间近距离工作，过度使用集合，不使用或少使用调节会出现视物有双影、眼胀、头痛等症状。

3．眼底改变低

中度近视一般无眼底改变，高度近视可发生程度不等的眼底退行性改变。

(1)近视弧形斑：由于眼轴伸长，巩膜扩张，脉络膜从视乳头颞侧脱开，暴露巩膜形成白色弧形斑，重者可环绕视乳头周围形成环形斑，斑内可见散在的色素和脉络膜血管。

(2)豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引起脉络膜毛细血管改变，影响视网膜色素上皮层营养致色素脱失，使脉络膜血管暴露呈豹纹状。

(3)黄斑部改变：可有出血或形成新生血管膜，随着黄视斑部出血的吸收，代之以色素沉着呈黑色斑块，称Fucks氏斑。

(4)脉络膜萎缩及后巩膜葡萄肿：后极部巩膜不断向后扩张，导致Bmch氏膜变性，形成大片脉络膜萎缩斑，暴露巩膜，甚至形成后巩膜葡萄肿。

(5)周边部视网膜可发生格子样变性、囊样变性、视网膜裂孔，甚至发生视网膜脱离。

(6)玻璃体易发生液化、混浊和后脱离。

其他：近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱，易引起外隐斜或外斜视，斜视眼多为近视度数较高的一眼。另外高度近视因眼轴较长，呈现眼球突出的状态，眼轴长度的变化限于眼球赤道部之后。

病因

近视眼有轴性近视和屈光性近视，其病因目前尚不完全了解，可能与多种因素有关。轴性近视是眼球的前后轴较长而眼的屈光力正常，是最多见的一种。眼轴的增长与遗传、体质、发育及外因等有关。一般认为高度近视属常染色体隐性遗传，中低度近视属多基因遗传。体质弱巩膜发育不良可形成近视。婴幼儿眼球较小，随着年龄增长，眼轴逐渐加长而趋向正视，如发育过度则形成近视。另外近视的发生与近距离工作有密切关系。尤其是照明不足、阅读距离过近、阅读时间过久、字体不清及姿势不良等都与近视发生有关。屈光性近视是因眼屈光力增强而眼轴正常，见于角膜或晶状体弯曲度过大或由于晶状体屈光指数增加所致。若睫状肌痉挛使晶状体的屈光度增加，临床上称为假性近视。

检查

(1)常规检查远近视力：凡远视力不良(不到1．0)而近视力正常的，一般可初步诊断为近视。如远近视力皆不良，则可能为远视或其他眼病。检查时应注意照明度与距离，并按检查视力的要求测试，务求正确。

(2)插片检查法：对初步确定近视的患者尚须做插片检查，以求进一步明确诊断。此法应从+0．50D和-0．50D开始分别检查。插片只能作为了解近视程度参考而不可作为配镜度数用。具体检查方法为：

①令被检查者坐在距远视力表5米处。

②先检查右眼，后检查左眼。

③如果加戴凸透镜反使视力减退，则改用凹透镜。如果加戴凹透镜视力增进即可初步诊断为近视；若加戴凸透镜，被检查者感到较不戴清楚而视力不增进或不变的可初步定为远视或正视。凡视力不良，加戴以上凸、凹透镜皆不增进视力则可能是患有其他眼病。

(3)云雾法检查：对于用上法检查后认为近视者，则需要用此法进一步检查诊断是否属假性近视、功能性或调节性近视的范围。其方法是：被检查者戴+2．00D～+3．00D的凸透镜，使被检查者模糊看到远视力表(坐或站5米处)0．1视标为度。然后嘱被检查者看远视力表或远视目标(5米以外)持续l小时后除去镜片，立即检查视力，如视力比原视力有所增进即表示有假性近视的存在。若其视力无变化或退步者，则可能为近视、散光或有其他眼病。

诊断

1．近距离视物清晰，远距离视物模糊。

2．检影验光，配戴适度凹球镜，视力正常或有提高。

3．高度近视常可出现乳头颞侧弧形斑和豹纹状眼底，甚至有后极部视网膜脉络膜萎缩斑和黄斑部出血、变性等。

治疗

1．验光配镜

经验光确定近视度数，用适当的凹球镜片矫正。配镜的原则是选用使病人获得最好视力的最低度数镜片，过度矫正会引起调节过强而产生视力疲劳。戴近视眼镜除矫正远视力外，还可保持正常的阅读距离，对于合并外斜视者，经常戴镜尤为重要。

2．角膜接触镜

与框架眼镜相比，接触镜对成像的放大率影响较小，视野较大，而且不影响外观，故特别适用于高度近视或屈光参差较大者以及某些特殊职业者。但因需经常戴入与取出，且配戴受个体及环境条件的限制，处理不当可引起角膜并发症，故应严格按照配戴规则和注意眼部卫生。

3．屈光性手术

屈光性手术是用手术方法改变眼的屈光状态，分为角膜手术、晶状体手术、巩膜手术三大类。

预后

单纯近视预后很好。进行性近视与恶性者预后不良。

预防

1．注意用眼卫生，阅读和书写时姿势要端正，眼与书本保持30cm左右距离。切勿卧床、走路或乘车时看书，避免长时间近距离阅读，用眼1小时后应休息10分钟左右并远眺。

2．学习和工作环境照明要适宜，光线不可太暗，且无眩光或闪烁。阅读物字迹清楚，对比鲜明。

3．加强身体锻炼，增强体质，注意营养，坚持作眼保健操。

4．定期检查视力，早期发现，早期治疗。

健康问答

轻度近视与假性近视如何鉴别？

赵彦鹏主治医师山西中医学院附属医院 - 不孕症科

轻度近视需与假性近视鉴别。假性近视为调节痉挛引起，常见于青少年，短时间内视力有显著下降，但休息后可有不同程度提高；使调节放松可增加视...力，如双眼戴+4．000球面镜20分钟后，视力可有提高；用1％阿托品散瞳作检影验光，近视消失或程度减轻。下拉查看详情