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散光

散光是出于眼球各径线的屈光力不同,平行光线进人眼内不能在视网 膜上形成焦点,或是在互相垂直的径线上形成焦线,这种屈光状态称为散光。
英文名: astigmatism
发病部位: 眼  
就诊科室: 眼科  
症状: 视物模糊  
多发人群: 女性   男性  
治疗手段: 视力矫正
并发疾病: 视力矫正训练  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.视物不清 
生理性散光对视力无影响,低度单纯性散光的视力减退不明显,随度数增高视力显著降低,特别是复性散光和混合散光尤为明显,其远近视力均差。散光眼的视力可因调节的作用而发生变化,单纯远视散光表现为单纯近视散光,复性远视散光表现为单纯远视散光,混合性散光、高度近视散光视力比不用调节时更差。
2.视疲劳 
视疲劳是散光眼的常见症状,常表现为不耐久视,视力不稳定、头痛、眼胀、重影、流泪等。

病因

最常见的原因是由于角膜各径线的曲率半径大小不一致,通常以水平及垂直两个主径 线的曲率半径差别较大,晶状体曲率半径不—致也可产生散光,但不是主要原因。临床上 将散光分为规则散光和不规则散光两类。
 一、规则散光 
规则散光就是角脂互相垂直的两个径线的曲率半径大小不一致,在调节松弛状态下。 平行光线经眼屈光系统屈折后,木在视网膜上形成焦点,而形成两条相互垂直的焦线。大 多数散光属于规则散光,可用圆柱镜矫正。根据番径线的屈光状态,可分为以下5种: 
1.单纯近视散光   一个径线为正视,与其垂直的径线为近视。 
2.单纯远视放光   一个径线为正视,与其垂直的径线为远视。 
3.复性近视散光   两个互相垂直的径线均为近视,但两者屈光皮不相同。 
4.复性远视放光    两个互相垂直的径线均为远视,但两者屈光度不相同。 
5.混合散光   两个互相垂直的径线屈光状态不相同,即一个径线为近视 线为远视。 生理上垂直径线屈光力大于水平径线的屈光力,如果散光符合这种规律称为循规性散 光,反之称为逆规性散光。
二、不规则散光 
不规则散光就是眼球的屈光状态石但各径线的屈光力不相同,在同一条径线山屈光力也不相同,没有规律可循,常是由于角膜或晶状体病变引起表面不平所致。

检查

1.主观检查
(1)散光表观察:散光眼的主观检查可用散光表观察,初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。
(2)主观试镜验光:主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点:第一,对单眼矫正镜片准确性的主观确定,可用交叉圆柱镜校 正散光轴向和散光度,既达到最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二,双 眼视觉平衡试验,包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试 验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况 下,客观验光散光轴不在垂直或水平位,单眼试验时效果良好。但双眼视 试验时,有可能出现物体变形和倾斜,视觉光学上称为空间扭曲,必须调整柱镜轴位,消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴,柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。
2.客观检查 
(1)角膜散光检查。
(2)眼散光检查:眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量,即所 谓的客观验光,临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影 镜检影验光。 
儿童散光者可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳检查,以查出各种散 光性质,必要时则使用角膜曲率计检查。

诊断

1. 视物模糊,远近均看不清。
2.视久易出现眼胀、头痛、恶心欲呕等眼疲劳症状。 
3.检影验光,眼球各径线屈光度不相同,配戴柱镜视力大多有提高。

治疗

西医治疗以配镜矫正为主要手段,散光度数大者可辅以手术治疗以达到提高视力,消除视疲劳的目的。 
1.配镜矫正 
散光眼的眼镜矫正要考虑验光结果和患者自我感觉两方面的情况,特别是高度散光眼不能单纯追求光学矫正效果,必要时根据患者的耐受能力,牺牲部分视力进行部分散光矫正,要防止过度矫正,按“宁低勿高”的原则,既要改善视力,又要使患者能愉快接受。 
2.手术治疗 
主要用于高度数散光眼,常用于白内障或角膜移植术后产生的规则高度散光。主要术式有角膜楔形切除术,角膜T形切开术,角膜表层镜片术,不规则散光多采用穿透性角膜移植术。

预后

散光的类型和散光的程度是影响散光预后的因素。规则散光比不规则散光预后好,轻度散光较中度散光预后好,高度散光同时 合并弱视者预后较差。

预防

散光预防最好3~4岁时做第一次全眼部检查,以后每年定期眼部检查 1~2次。指导幼童认识哪些是危险的游戏和玩具,以减少眼外伤。指导幼 童养成良好的卫生习惯,不随便用手或其他物品接触眼睛,以避免传染眼 疾,若感染眼疾时尽量减少外出。
(1)看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并 且保持在(30~40)cm之间的距离。不要在摇晃的车上看书,也不要躺着看书。 
(2)选择读物时字体要清晰,不可太小。
(3)电视放置高度在眼睛平行线下方一点点,看电视须距离电视画面 对角线的5~7倍。连续看书不超过一小时,每30分钟休息5分钟。营养 要均衡。多到郊外游玩,多看远处绿色旷野。需配眼镜者,应由医师检查 后配镜。主动与学校取得联系,并积极配合。

健康问答

  • 散光能戴隐形眼镜吗?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    规则散光可以利用框架散光眼镜或散光隐形眼 镜进行矫正。非规则性散光一般只能用高透氧硬性隐形眼镜进行矫正。隐 形眼镜纠正散光的最大...优势是稳定,同时没有像差。而框架镜如果配戴的 时间久了,框架与眼睛的相对位置容易有变化,引起散光轴位纠正的偏 差,反而引起眼睛不适和视力下降。而隐形眼镜纠正散光的关键是在镜片的稳定设计,在眼球转动或眨眼的情况下,也要保持不转动或极低的转 动,确保轴位的稳定,从而带来清晰的视力。下拉查看详情

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创建者:赵彦鹏

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最近更新:2018年04月27日 17:40

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