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鼻神经胶质瘤

鼻胶质瘤是由胚胎发育异常,神经外胚层组织中的神经胶质异位于鼻部而发的一种较少见的肿瘤。本病多发生在儿童,成人少见。
英文名: nasal glioma
发病部位: 鼻  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 鼻梁、鼻根附近肿物、坚实、光滑、淡红蓝色或紫红色结节  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 手术治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

可发生于鼻腔内,也可鼻腔内外均有,通过缺损的鼻骨相联。临床可发生于鼻梁或鼻根附近中线部位,肿物边界较清楚,可呈坚实性、光滑性,淡红蓝色或紫红色,形似血管瘤。临床表现为鼻梁一侧皮下肿块,或鼻内肿物伴气道阻塞。鉴别诊断主要是鼻部脑膨出,皮样囊肿或较大儿童的鼻息肉。与鼻部脑膨出相比,本病在哭闹或加压时肿物大小无变化。

病因

对本病成因,已经提出了不少理论,但都是猜测,确切的机制尚不清楚。多数作者同意是在胎儿发育时异位神经上皮遗留在鼻部的说法。最可能是颅骨前面神经孔关闭不完全所致。本病的形成与脑膨出类似,颅缝的关闭切断了鼻部肿块,同时割断了与蛛网膜下腔的CSF的交通。随鼻的发育,一些神经胶质与鼻腔失去联系而完全位于鼻外。

检查

X线拍片以检查颅骨受损情况。组织病理,由神经胶质细胞(星形胶质细胞)和疏松的细胞间胶质构成。神经胶质细胞着色相当淡,核呈椭圆形,神经元可缺如,但在某些鼻神经胶质瘤中,神经元却明显地局灶性存在,神经元呈三角形,核偏位,胞浆丰富,常含Nissl颗粒,易于鉴别。免疫组化:神经胶质组织用神经胶质原纤维酸性蛋白染色,呈强阳性反应。神经元用神经元特异性烯醇化酶染色阳性,轴突对神经细丝抗体呈阳性反应。CT和MRI检查可以明确病变血运情况、范围、边界是否清楚,是否同颅内结构相连、相通。肿瘤多为膨胀性生长,外观无法与血管瘤区分者勿草率行活检。

诊断

皮损呈坚实性,光滑性,淡红蓝色到紫红色结节。直径2~3cm,形似血管瘤。发生于鼻梁或鼻根附近中线部位。根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性免疫组织化检查,应进行X线拍片以检查颅骨受损情况,即可诊断。

治疗

以手术治疗为主,放疗效果差。本病的治疗是切除。手术可仅限于鼻部,但也有需要开颅的。神经胶质瘤完全位于鼻外部者,经外部切除是安全的。若部分或全部位于鼻腔时,多存在一个通向筛板的通道并能伸延与脑膜相接。因此,一些权威坚信,最初的安全手术途径是开颅探查,如发现与脑膜有关系,应在摘除之前先切断并修补缺损。但因有的病例与脑膜无联系,如此会使许多婴儿遭受不必要的开颅术。DuiPn等提倡在除外下列的可能后,可经颅外切除: 
①鼻部脑膨出;
②Fusrtenbuyr试验阳性(压迫颈静脉时鼻肿块增大); 
③有脑膜炎史,筛板有骨质缺损。早期切除以预防面部畸形学者们意见一致。但由于肿块生长缓慢,在着手决定手术之前,观察一定时期是允许的。这样,多数病例可避免在婴儿期做手术。作者建议,鼻神经胶质瘤应尽可能地经颅外切除,这一途径对许多病例是安全的。对婴儿行开颅是个大手术,有的病例可能引起癫痫。

预后

通常预后良好。

预防

本病属先天性鼻部肿瘤,无有效预防措施。

健康问答

  • 鼻神经胶质瘤怎么治疗好?
    医生头像
    邓泽海 副主任医师 云南省红河州第三人民医院 - 耳鼻咽喉-头颈外科
    做具体的检查后明确神经胶质瘤的具体大小以及周围组织情况选择合适的手术方式进行治疗的,首选做手术治疗,而且需要尽早手术治疗,一般预后较...好的。下拉查看详情

参考资料

周文光, 李南华, 王廷芳. 鼻内型神经胶质瘤一例[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 1990(2)..

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鼻  鼻神经胶质瘤  耳鼻喉科 

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创建者:邓泽海

云南省红河州第三人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科

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最近更新:2018年03月13日 11:08

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