嗜酸性细胞增多症
嗜酸粒细胞增多症(eosinophilia)是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4～0.45)×10^9/L(400～450/mm^3)。
疾病知识
症状
由嗜酸性粒细胞浸润直接引起的器官损伤类型包括：
①纤维化：如肺、心、消化道及皮肤等；
②血栓栓塞；
③皮肤(包括黏膜)红斑、水肿、溃疡、湿疹；
④外周或中枢神经病变伴慢性或复发性神经功能缺损；
⑤罕见器官损伤如肝、肾、胰腺等，而且这些器官可见HE相关病理表现。病因不同，其临床表现亦不同，可以表现为发热、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、腹痛、湿疹、剥脱性皮炎、疱疹样皮炎、天疱疮、银屑病、红糠疹、鱼鳞癣、皮肤瘙痒、色素沉着、关节肿痛等表现。
病因
临床上多种疾病可导致外周血中嗜酸性粒细胞增多 , 如寄生虫感染、变态反应疾病、皮肤疾病、结缔组织病、胃肠道疾病、肿瘤性疾病等。因此 , 嗜酸性粒细胞增多症可分为3类 :
第1类为反应性嗜酸性粒细胞增多症 , 如上述的寄生虫感染，尤其是蠕虫感染，变态反应疾病等；
第2类为克隆性嗜酸性粒细胞增多症,包括慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL)；
第3类为高嗜酸性粒细胞综合征(HES)。
目前，已知促嗜酸性粒细胞增多的细胞因子有白细胞介素-3(IL-3)、IL-5和粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor，GM-CSF)。IL-3 和 GM-CSF 除作用于嗜酸性粒细胞外，尚可作用于其他骨髓细胞系，而 IL-5 只刺激嗜酸性粒细胞生成。机体受内、外因子刺激，激活T细胞，特别是辅助性T细胞，释放IL-5及少量GM-CSF刺激骨髓，生成嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞本身有 IL-5mRNA 转录，表达免疫组化能检出的IL-5 蛋白。
此外，嗜酸性粒细胞亦能分泌IL-3和GM-CSF，使嗜酸性粒细胞进一步增多。这也可解释有的嗜酸性粒细胞增多者，中性粒细胞也增多。
检查
外周嗜酸细胞占白细胞分类计数＞4%，绝对值＞0.45×10^9/L。根据临床表现、症状、体征结合病史，可选择做抗校抗体、抗 DNA、抗ENA血清学检查，骨穿组织活检、心电图、X 线、B 超、CT、MRI等检查。
诊断
HES诊断标准：
（1）嗜酸性粒细胞绝对数＞1.5×10^9/L，持续＞6个月，或因嗜酸性粒细胞增多症于6个月内死亡；
（2）有多系统及多器官受累的证据。
HES排除标准（排除引起嗜酸性粒细胞增多的常见原因）：
（1）过敏性疾病；
（2）寄生虫病；
（3）恶性肿瘤
治疗
本病应以治疗原发病为主。若由寄生虫过敏引起，只要去除病因，不需特殊治疗，预后就很好。若患者有脏器受损，则不管嗜酸粒细胞增多的程度，均应给予降低嗜酸粒细胞计数或阻断嗜酸粒细胞效应的治疗。此外，还要根据病情做出相应支持，对症处理。若由恶性肿瘤引起或是嗜酸粒细胞白血病，则预后差。
预后
与病因有关。若由寄生虫过敏引起，只要去除病因，不需特殊治疗，预后就很好。若由恶性肿瘤引起或是嗜酸粒细胞白血病，则预后差。
预防
避免接触寄生虫等过敏原。
健康问答
参考资料
张萨丽, 徐传辉, 穆荣. 2012年版嗜酸性粒细胞增多症及相关综合征分类标准的共识[J]. 中华风湿病学杂志, 2013, 17(1)..
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钡餐造影 粪便潴留
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