胰腺肉瘤
胰腺肉瘤是生长在胰腺的各个部位的软组织恶性肿瘤。由于病例数极少，仅占胰腺恶性肿瘤的0.5%。本病好发于青少年，甚至婴幼儿。预后较差。
疾病知识
症状
胰腺肉瘤可发生在胰腺的各个部位，临床症状与肿瘤的大小和位置有关。
( 1 )早期无明显症状：早期肿瘤较小时，可以没有任何症状，偶然在B超或CT检查时发现胰腺肿块，多数胰腺肉瘤发现时瘤体已很大。
( 2 )中期腰腹不适，腰酸背痛：本病好发于青少年，甚至婴幼儿。肿瘤生长过程中患者可出现上腹部隐痛不适，压迫或侵犯腹腔神经丝可出现腰背酸痛。半数患者就诊时上腹部可触及肿块，质地较硬，移动度差，肿瘤压迫或刺激胃肠道出现恶心，呕吐。
（3）晚期出现消耗性恶病质：病程晚期患者低热，消耗性体重下降。
病因
暂无临床资料
检查
（1）B超检查：B超可发现胰腺部位的巨大实质性肿块，密度均匀，边界清楚。消化道钡餐检查可发现胃和十二指肠受压或被推移的现象。
（2）CT扫面检查和核磁共振（MRI）检查:均可发现胰腺部位的占位性病变或局部增大，肿块密度增高、均匀，边界清楚，同时肿块和大血管以及周围器官的关系也能得到反映。
（3）逆行胰胆管造影（ERCP）与血管造影检查：可发现胰管受压、突然中断、远端胰管扩张等表现。血管造影检查可发现肿瘤区的血管减少，与胰腺囊肿、囊腺瘤和囊腺癌的表现相似。
（4）B超或CT引导下细针穿刺行胰腺活组织检查：该检查是一种较好的病理学诊断方法，能够明确诊断，但其有一定风险，有误穿入周围大血管和脏器的可能，需要操作医师具有丰富的经验，目前应用的并不广泛。
诊断
目前术前诊断比较困难，病人往往到出现压迫症状后才来就诊。影像检查仅可发现胰腺或左上腹部实质性肿块，对其性质和来源仍不能确定。即使手术探查发现肿块也常因肉瘤极为罕见，而误认为是生长迅速的胰腺癌，或因其体积较大而考虑为胰腺囊腺癌或腹膜后肉瘤，只能依靠病理检查才能确定诊断。
治疗
手术治疗
争取完全切除肿瘤。胰头部肿瘤行胰十二指肠切除术，胰体尾部肿瘤，行胰体尾、脾切除术，侵及胃、结肠等周围脏器时，可合并部分胃、结肠切除。胰腺肉瘤很少有远处转移或淋巴结转移，只要没有侵犯大血管和肝转移，就不应放弃切除可能。
（1）胰十二指肠切除术
肿瘤位于胰头，可以行胰十二之肠切除术。
（2）胰体尾部切除术
胰体尾部肿瘤，行胰体尾、脾切除术.
（3）全胰合并胃、结肠切除术
侵及胃、结肠等周围脏器时，可合并部分胃、结肠切除。
预后
胰腺肉瘤的预后比较差，有关胰腺肉瘤的预后报道很少，文献中有肿瘤完全切除后长期生存的报道，如果术前或术中发现有肝转移等，通常预后不良。
预防
（1） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒，尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺肉瘤发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺肉瘤。
（2） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：专家发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺肉瘤的发生。
（3）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。
（4） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
（5）生活要规律。
（6）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
( 7 ) 减少环境致病因素，良好的环境因素对预防胰腺肉瘤具有重要作用。
健康问答
参考资料
第8版外科学.人民卫生出版社.
方铣华；林雪平 肉瘤样癌和癌肉瘤的新认识 2005（02）.
朱庆强；朱文荣；吴晶涛 胰腺肉瘤样癌的多层螺旋CT检查特征 2013（08）.
词条标签
肉瘤 肝胆外科
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