1.I度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明 显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面 有凝血块及压迹即可诊断。

2.Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎 盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符=腹部检查见 子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不 明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

3.Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、 四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子 宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。 

胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与下述因素有关。

1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或 全身血管病变的孕妇，主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚 至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离.

2.宫腔内压力骤减胎膜早破（妊娠足月前）；双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快，羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而 剥离。

3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短（<30cm)或因脐带绕颈、 绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时，刺破前壁胎盘附着处血管，胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。

4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成 倾向、子宫肌瘤（尤其是胎盘附着部位肌瘤）等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险 比无胎盘早剥史者高10倍。

1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿，胎盘 异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是，B型超声检查阴性结 果不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后壁的胎盘。

2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力，有条件时应做血气分析，并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者，进一步做纤溶确诊试验（包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和 血浆鱼精蛋白副凝试验）。血纤维蛋白原<250mg/L为异常，如果<150mg/L对凝血功能障碍有 诊断意义。情况紧急时，可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中，7分钟后若无血块形成或形成易 碎的软凝血块，说明凝血功能障碍。