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神经性皮炎

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。
别名: 慢性单纯性苔藓   神经性皮肤炎   1ichen simplex chronicus  
英文名: neurodermatitis;lichen simplex chronicus
发病部位: 颈部   肘部  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 瘙痒   苔藓样变  
多发人群: 青年  
治疗手段: 脱敏疗法 心理治疗
并发疾病: 感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.皮疹好发于颈部、四肢伸侧及腰氐部、腘窝、外阴;

2.自觉剧痒,病程慢性,可反复发作或迁延不愈;

3.常先有局部瘙痒,经反复搔抓摩擦后,局部出现粟粒状绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡红或淡褐色,稍有光泽,以后皮疹数量增多且融合成片,成为典型的苔藓样皮损,皮损大小形态不一,四周可有少量散在的扁平丘疹;

4.临床上分为局限型和播散型。前者多见。

5、本病初发时,仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。

6、神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。

7、自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。

8、本病为慢性经过,症状时轻时重,治愈后容易复发。

病因

1、精神因素:目前认为是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

2、胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏,也可能成为致病因素。

3、局部刺激:如衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等,均可诱发本病的发生。

检查

实验室检查无特异性;继发感染可有血象改变。

诊断

根据本病中青年多见,先有剧烈瘙痒,后有皮损。皮疹为扁平多角形丘疹,苔藓样变,无渗出。皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。病程慢性,常反复发作;可诊断。但需与慢性湿疹、扁平苔藓、银屑病、瘙痒症以及原发性皮肤淀粉样变相鉴别。

治疗

治疗的目的主要是止痒,避免患者因瘙痒而搔抓,从而进一步加重病情。
1.系统治疗
可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒,辅以维生素B族内服;瘙痒严重者可选用镇静剂;皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。
2.局部治疗
可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用,肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。
3、可辅以心理治疗。

预后

需去除病因,以免治愈后复发。

预防

1.放松紧张情绪
患者要保持乐观,防止感情过激,特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动,生活力求有规律,注意劳逸结合。
2.减少刺激
神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓,所以患者要树立起这个病可以治好的信心,避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。
3.调节饮食
限制酒类、辛辣饮食,保持大便通畅,积极治疗胃肠道病变。

健康问答

  • 神经性皮炎能去根吗?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    去除精神因素、胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等,以及避免局部刺激等因素,可减少复发。

参考资料

赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.

词条标签

皮肤增厚  皮肤病 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年10月13日 10:32

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