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冻疮

冻疮常见于冬季,由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害,严重者可出现水疱、溃疡,病程缓慢,气候转暖后自愈,易复发。
英文名: chilblain;frostbite
发病部位: 耳廓   肢端  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 红斑  
多发人群: 女性  
治疗手段: 消炎 消肿 促进循环
并发疾病: 感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

冻疮好发于初冬、早春季节,以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见,这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处,常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑,境界不清,边缘呈鲜红色,表面紧张有光泽,质柔软。局部按压可褪色,去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱,破裂形成糜烂或溃疡,愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显,遇热后加剧,溃烂后疼痛。
有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑,对称分布在过度肥胖的股外侧面,偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关,且在温暖环境中消退。
冻疮的症状是局部发痒,发胀和灼热、尤其是睡在暖和的被窝中更痒。有溃疡时、会感到疼痛。冻疮一到春暖花开时就会痊愈、但一到冬天又易于复发。

病因

寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷(0~10℃)、潮湿或冷暖急变时,局部小动脉发生收缩,久之动脉血管麻痹而扩张,静脉淤血,局部血液循环不良而发病。此外,患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。

检查

实验室检查:无特异性;继发感染时可有白细胞和中性粒细胞增加。

诊断

主要根据冬季好发,常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损好发于手足背、足跟、指趾、耳廓及鼻尖等处。本病应与多形红斑进行进行鉴别,后者好发于春秋季节,皮损呈多形性,有典型虹膜样损害,常伴有粘膜损害,好发于手足部。

治疗

1.系统治疗
口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂。或将丹参(20ml)加入低分子右旋糖酐500ml静滴,具有扩张血管、改善微循环、增加血流量和溶血栓等作用。
2.局部治疗
可用氦-氖激光和红外线照射,或作激光穴位照射(足三里、复溜等)后,对冻疮局部行散焦普遍照射。未破溃者可外用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏等。可用桂附煎药液浸泡患处,每日3次,每次20~30分钟,边浸边用药渣揉搓患处。(方药组成为:桂枝、红花、附子、紫苏叶、荆芥各20g,加水3000ml,煎沸,稍冷后用。已破溃者外用5%硼酸软膏、1%红霉素软膏等)。

预后

积极治疗预后尚可,病情严重可发生溃疡。

预防

1.加强锻炼,促进血液循环,提高机体对寒冷的适应能力;
2.注意防冻、保暖防止潮湿,不穿过紧鞋袜;
3.受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤;
4.伴有其他相关性疾病时应积极治疗;
5.对反复发作冻疮者,可在入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤,促进局部血液循环。

健康问答

  • 如何预防冻疮?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    保暖防止潮湿,不穿过紧鞋袜;受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤;.加强锻炼,促进血液循环,提高机体对寒冷的适应能力也很重要。

词条标签

红斑  感染  皮肤科 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年10月09日 16:00

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