真皮乳头水肿,苍白淡紫,真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润,有的可见表皮改变为海绵水肿,表皮内水疱及个别坏死的角质细胞,有的仅真皮浅层或深层血管周围火,而无明显乳头水肿。
本病好发于成年人,多在春末夏初季节发病,秋冬自然痊愈。皮损好发于日光暴露部位,以面及颈部多见。皮疹为多形性,病程约3~5个月。根据皮疹形态分为四型。
1.斑块型皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块,约有20~25mm大小,严重而时间长久者,可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后留有色素沉着。自觉剧痒。此型多见。
2.多形红斑型皮疹大小不等,边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹,边缘稍隆起。
3.湿疹型皮肤潮红、肿胀,表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑,似湿疹样外观,有时呈苔藓样变,自觉剧痒。本型少见。
4.痒疹型皮疹为红斑,米粒至绿豆大丘疹,结节。病程较久可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。自沉瘙痒。此型少见光敏史。
实验室检查无明显特异性,可有嗜酸性粒细胞增多。
紫外线红斑反应试验呈异常反应。
病理检查可见真皮乳头水肿,苍白淡紫,真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润,有的可见表皮改变为海绵水肿,表皮内水疱及个别坏死的角质细胞,有的仅真皮浅层或深层血管周围水肿,而无明显乳头水肿。
根据发病史,好发季节,好发部位,慢性过程,紫外线红斑反应试验呈异常反应等,不难诊断。本病需与下列疾病相鉴别:
1.湿疹:皮损发生与照射及季节无关。
2.多形生红斑:损害多见于手足,如有典型虹膜样红斑更易区别,发病与光照无关。
3.红斑狼疮:皮疹为持久性红斑,表面有角化性磷屑,毛囊口扩大,以及萎缩性疤痕和毛细血管扩张。
4.神经性皮炎:丘疹扁平与皮纹走行一致,与光照射无关,无季节影响。
积极治疗一般预后尚可。
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皮肤病 变态反应
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