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固定性药疹

固定型药疹是药疹中较常见的一种,皮损特点为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑。
别名: 固定性红斑型药疹  
英文名: Fixed drug eruption
发病部位: 皮肤黏膜交界处   外阴   口唇、口周  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 水肿性紫红色斑疹  
多发人群: 女性   男性  
治疗手段: 脱敏疗法
并发疾病: 感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.固定型药疹是药疹中较常见的一种,每次发病常在同一部位。其形态也较特殊;皮损特点是局限性圆形或椭圆形红斑,鲜红色或紫红色,水肿性,炎症剧烈者可于红斑中央出现水疱。孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑,愈后可遗留色素沉着,发作愈频色素愈深。每次服同样药物后常在同一部位发生,亦可同时增加新的损害。数目可单个或多个,亦可广布全身者。皮疹可发生于全身任何部位,尤以皮肤黏膜交界处如口周、外阴等多见,也常见于指(趾)间、手背、足背、躯干等处。

2.多数病例无全身症状,但亦有伴发热、畏寒、头痛、全身乏力、食欲减退者,一般较轻微。皮疹炎症剧烈,发生水疱、糜烂者则有疼痛。

3.固定型药疹消退时间一般为1-10天不等,但阴部发生糜烂溃疡者常病程较长,可迁延数十日。

病因

固定型药疹的发病机制不完全清楚。T细胞在发病初期及保持皮肤记忆功能上起主要作用;此外角质形成细胞上细胞黏附分子及内皮细胞上表达E-electin及血管黏附分子1的表达上调。遗传于此有一定关系。常由解热止痛类、磺胺类、巴比妥类、四环素类等引起。

检查

实验室检查:无特异性。反复发作者或病情较重者血液中嗜酸性粒细胞以及IgE可能增加。继发感染时可有白细胞和中性粒细胞增加。免疫组化可见角质形成细胞上细胞黏附分子及内皮细胞上表达E-electin及血管黏附分子1的表达上调。

诊断

根据固定型药疹典型临床特点:同一部位反复发作境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑;及半月之内用药史可诊断。 泛发及病情严重者需与大疱病诊断;好发于四肢伴水疱、渗出者需与急性湿疹鉴别。

治疗

1.停用致敏药物后,多数皮损可消退。多饮水,可促进药物排泄。
2.系统治疗:可给予抗组织胺、维生素C及钙剂等,病因时给予小剂量糖皮质激素,皮损好转后可逐渐减量。
3.外用治疗:以红斑为主的患者可局部外搽皮质类固醇激素药膏、炉甘石油等,如有糜烂、渗液者给予硼酸溶液等间歇湿敷;湿敷间期外搽氧化锌油。

预后

固定性红斑型药疹 或称固定性药疹,属轻型药疹,预后尚可。 长期反复在同一部位出现的药疹会导致该处皮肤黏膜瘢痕形成。反复发作皮疹泛发严重可演变成重型药疹。

预防

患者应清楚记取引起自己过敏反应的药物,只要以后不再服用此药,固定性药疹则可以避免。    

健康问答

  • 反复发作固定型药疹如何找到致敏药物?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    患者应清楚回忆约半月之内接触过的药物,尤其是磺胺类药、解热镇痛药、安眠镇静药以及巴比妥类等。患者应记取引起自己过敏反应的药物,只要以...后不再服用此药,固定性药疹则可以避免。下拉查看详情

参考资料

赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.

张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2013.

词条标签

药疹  红斑  水疱 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年10月26日 14:36

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