丹毒
丹毒（erysipelas）是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。
疾病知识
症状
潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。
丹毒的复发可引起持续性局部淋巴水肿，最后结果是永久性肥厚性纤维化，称为慢性链球菌性淋巴水肿。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞，也易反复患丹毒。
病因
丹毒的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入，足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等可诱发本病；轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种均可能导致此病。机体抵抗力低下（糖尿病、慢性肝炎、营养不良等）均可称为促发因素。
检查
血常规可有白细胞和中性粒细胞升高；伤口及破损处的拭子革兰染色和细菌培养；血抗链和血白细胞；下肢丹毒应行足趾间皮屑真菌学检查；面部丹毒应行鼻旁窦放射线检查。
诊断
本病根据典型临床表现，结合全身中毒症状和实验室检查即可确诊。本病需与接触性皮炎、类丹毒、和癣菌疹相鉴别。
治疗
1. 系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。
2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。
3. 外科疗法：已化脓者，行切开排脓；对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿，可推荐用整形外科治疗。
预后
积极治疗预后尚可，但应积极处理附近慢性病灶如（足癣等）。
预防
应积极寻找可导致致病菌进入的皮肤病变如湿疹的搔抓、破损或外伤，一旦发现这些皮肤病变应积极治疗。最常见、易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣，可成为细菌进入皮肤的门户。嘱患者勿挖鼻。
健康问答
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脚气合并丹毒怎么治疗？
急性期积极治疗丹毒，病情控制后足量足疗程积极治疗足癣，以减少复发。
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