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疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接种扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,形成疣状损害。
别名: 瘊子  
英文名: wart,verruca
发病部位: 全身   手  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 丘疹  
多发人群: 青年   中年   老年  
治疗手段: 物理疗法
并发疾病: 感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.寻常疣
寻常疣初起为针尖大丘疹,渐增至豌豆大或更大,圆形或多角形,表面粗糙呈刺状,质硬,灰黄、污黄或污褐色,继续发育呈乳头状增殖。摩擦或撞击时易出血。初发常为1个,长期不变或不断增多,邻近者互相融合,有时可自身接种。
多发生于青少年,一般无自觉症状,偶有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位,好发于手指、手背、足缘等。病程慢性,约65%的寻常疣可在2年自然消退。
特殊类型包括:①丝状疣 好发于眼睑、颈、颏部等处,为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。②指状疣 在同一个柔软的基底上发生一簇参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物质。数目多少不等,常发生于头皮,也可发生于趾间、面部。一般无自觉症状。
2.跖疣
为发生于足底的寻常疣,外伤和摩擦为其诱因,足部多汗也有一定关系。初起为一细小发亮的丘疹,后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,灰褐、灰黄或污灰色,呈圆形,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处。自觉不同程度疼痛,病程慢性,可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退,多汗或跖骨异常者不易消退。
寻常疣发生于手掌部,称为掌疣,临床表现与跖疣相似。
3.扁平疣
主要侵犯青少年,大多骤然发生,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕排列成条状(同形反应)。一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。病程慢性,有时突然自行消失,亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕。
4.肛周生殖器疣(尖锐湿疣)。

病因

疣为人乳头瘤病毒感染所致。可通过直接或间接接触传染,肛周、生殖器疣大多通过性接触传染。外伤或皮肤破损是HPV感染的重要因素。疣的病程与机体免疫有重要关系,在免疫缺陷状态者,如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。但疣在相对健康人群长期存在的机制目前尚不清楚。

检查

检查无特异性。必要时可行组织病理学检查:均具有颗粒层、棘层、上部空泡化、和电镜下核内病毒颗粒等共同特征;亦用抗原或核酸检测显示有HPV感染。

诊断

根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况,诊断不难。鉴别诊断:
1.寻常疣与疣状皮肤结核
后者为不规则的疣状斑块,四周有红晕。结核菌相关检查阳性有助于鉴别。
2.跖疣与鸡眼鉴别
鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心,压痛明显,表面平滑。
3.扁平疣与汗管瘤鉴别
后者好发于眼睑附近,一般颜色与皮肤接近,组织学完全不同。
4.跖疣与点状掌跖角化病鉴别
后者早年发病,常有家族史,手掌、足跖均有损害,散在分布,以受压部位明显。

治疗

多数疣患者在发病1~2年内自行消退,不少患者即使采用深度破坏性方法,有1/3疣仍复发,因此需慎重选择,对一些能造成永久性瘢痕的疗法,不宜使用。
1.药物治疗
(1)氟尿嘧啶软膏;
(2)博莱霉素皮损内注射;
(3)0.7%斑蟊素;
(4)0.1%~0.3%维A酸酒精溶液;
(5)3%酞乙胺软膏或3%酞乙胺二甲基亚砜搽剂;
(6)0.5%鬼臼毒素;
(7)5%咪喹莫特霜;
(8)抗病毒药;
(9)其他,水杨酸,普鲁卡因等均有报道。干扰素、转移因子、胸腺肽等免疫增强剂,全身或疣体注射。
2.光动力学疗法
系统或局部外用光敏剂,光照后引起局部细胞死亡,可治疗部分寻常疣、尖锐湿疣。
3.物理疗法
冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的寻常疣和跖疣。
4.手术切除
个别巨大疣体可行手术切除术。

预后

  一般预后情况尚可,多数疣患者在发病1~2年内自行消退,不少患者即使采用深度破坏性方法,有1/3疣仍复发。

预防

防止外伤,在体力劳动或容易受伤的工作人群中注意劳动保护是预防本病的关键。

健康问答

  • 平时该如何预防疣的发生呢?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    HPV人群普遍易感;免疫功能低下及外伤者更加易患。增强抵抗力;防止外伤,在体力劳动或容易受伤的工作人群中注意劳动保护是预防本病的关键...下拉查看详情

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瘊子  丘疹 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年09月30日 14:43

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