糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸酸中毒：系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。
疾病知识
症状
一，病史及症状：
常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染，脓毒血症及严重心，肺，肝，肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加，代谢障碍；主要症状为恶心，呕吐，腹泻等。
二，体检发现：
体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。
三，辅助检查： 血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
三，辅助检查： 血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
病因
常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染，脓毒血症及严重心，肺，肝，肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加，代谢障碍；主要症状为恶心，呕吐，腹泻等。
检查
血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
诊断
根据糖尿病病史，有引起乳酸产生的因素，典型酸中毒症状，实验室检查提示：血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。可诊断为糖尿病乳酸酸中毒。
治疗
一.原发疾病和病因的治疗
1.在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也不应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
2.积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。
3.糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。
糖尿病乳酸性酸中毒西医治疗方法;
一．应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。
二．补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。
三．补碱：5%碳酸氢钠100-200mlIV，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。
四．胰岛素：胰岛素加入葡萄糖静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。
五．血液透析：常用于水钠潴留不能耐受的患者。
预后
积极治疗，不合并多脏器功能衰竭，一般预后尚可。
预防
1.控制好你的胰岛素 （控制好你的糖来源）
2.少吃，多餐，不要每一顿都吃得饱饱的
3.控制好你的体重，使体内脂肪百分比下降 （肥胖是一个高危险性因素）
健康问答
参考资料
五年制人卫版内科学第八版.
词条标签
糖尿病 酸中毒 呼吸困难
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