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巨大肥厚性胃炎

巨大肥厚性胃炎是胃体粘膜皱襞肥厚巨大,实际上不应称胃炎,因为 炎性细胞浸润很少。临床特点胃粘液分泌增多, 胃酸分泌减少,有蛋白质从胃液中丢失,故容易引起低蛋白血症。
别名: 巨大皱襞肥厚   肥厚增生性胃炎   梅内特雷尔病   menetrier disease   Menetrier病   胃巨皱襞症   胃黏膜息肉样肿胀  
英文名: giant hypertrophy gastritis
发病部位: 胃  
就诊科室: 消化内科  
症状: 胃粘膜损伤  
多发人群: 老年  
治疗手段: 手术
并发疾病: 低蛋白性营养不良  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

(1)常见恶心、食欲减退、上腹部痛,餐后可缓解。
(2)因息肉样皱襞阻塞幽门可发生呕吐。有时有出血。
(3)因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降、乏力、水肿。甚至出现恶病质。

病因

病因不明。儿童患病可能与巨细胞病毒感染有关。在成人和儿童发病过程中,细胞转化因子α可能发挥了作用,在AIDS的患者中,有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞,仍可能与巨细胞病毒感染有关。

检查

1.实验室检查 
胃酸分泌:由于上皮增生,胃液中有大量黏液,一半的病人无酸,少数病人可以酸度很高,同时合并溃疡。
组织学发现典型腺窝增生,主细胞及壁细胞增加。 
2.其他辅助检查 
(1)X线检查 胃黏膜皱襞巨大、屈曲,大弯侧有息肉样改变,皱襞不如正常的清晰、柔软。蠕动波减少,运动缓慢。 
(2)胃镜检查 可见巨大胃黏膜皱襞充气后不消失,表面不规则,黏液多,呈大小不等结节样或息肉样改变。皱襞间的裂隙深。表面为苍白、灰色或红色。胃镜有时难以确诊。 
(3)超声胃镜 病变部位的黏膜层明显增厚。

诊断

临床上出现上腹疼痛伴低蛋白血症者应怀疑本病,同时进行X线及胃镜检查。如上述检查发现巨大皱襞时,应做活检,必要时手术探查。
另外,本病应与胃结核、浸润性胃癌、胃恶性淋巴瘤、卓-艾综合征、胃淀粉样变性等病鉴别。Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学改变虽也类似本病,但临床较易鉴别,前者可见秃发、指(趾)甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉等病变。

治疗

1.轻者不需特殊治疗,可定期随访。
2.有蛋白丢失症者可给高蛋白饮食,激素治疗无效。高酸诉胃痛者,用抗酸药、解痉药有效,少数可自行缓解。
3.长久顽固出血所致贫血,各种治疗无效时可考虑胃切除术。
4.本病可癌变,应密切观察,必要时外科治疗。

预后

1.轻者不需特殊治疗,可定期随访。 
2.有蛋白丢失症者可给高蛋白饮食,激素治疗无效。高酸诉胃痛者,用抗酸药、解痉药有效,少数可自行缓解。 
3.长久顽固出血所致贫血,各种治疗无效时可考虑胃切除术。 
4.本病可癌变,应密切观察,必要时外科治疗。
5.患者可因血浆清蛋白漏入胃腔造成水肿和低蛋白血症。

预防

(1)吃饭定时定量,细嚼慢咽,以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主,避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。
(2)戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用。 
(3)戒酸性食物:酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,於饭後摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。 
(4)戒产气性食物:有些食物容易产气,使患者有饱涨感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。 
(5)此外,炒饭、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米类制品,各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物,常会导致患者的不适,应留意选择。 
(6)戒烟戒酒:烟酒会对胃黏膜有损伤,引起粘膜糜烂、充血,从而加重病情,不利于疾病的康复。  
(7)慎用药物:有些药物如非甾体抗炎药,可刺激胃黏膜,引起疾病反复发作。应慎用或者尽量避免。  

健康问答

  • 巨大肥厚性胃炎病人该如何调养?
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    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    ①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。  ... ②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。   ③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用下拉查看详情

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2017年09月15日 11:45

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