头皮和颈部黑素细胞痣

头皮和颈部黑色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。本病常见，几乎每人都有，从婴儿期到年老者都可以发生，随年龄增长数目增加，往往青春发育期明显增多。女性的痣趋向比男性更多，白人的痣比黑人更多。偶见于黏膜表面。... 详情

别名：痣

英文名： melanocyticnevus

发病部位：头颈部

就诊科室：皮肤科

症状：斑疹丘疹

多发人群：老年女性

治疗手段：手术

并发疾病：皮肤恶性黑色素瘤

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

基本损害一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。数目多少不等，单个、数个甚至数十个，有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。日晒可增加暴露部位色素痣的数量。根据痣细胞的分布部位，分为交界痣、皮内痣和混合痣。

1.交界痣

出生时即有，或出生后不久发生，通常较小，直径1～6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。

2.混合痔

外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。

3.皮内痣

成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。皮内痣一般不增大。多见于头颈部。

色素痣不稳定，常经历成熟至衰老的生长演化过程。痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣。

交界痣恶变时，局部常有轻度疼痛。灼热和刺痛，边缘处出现卫星小点，如突然增大、颜色加深、有炎症反应，破溃或出血时，要提高警惕。

病因

（1）紫外线是黑色素形成的一大主因，。头皮和颈部肌肤的基底层和真皮层受紫外线的伤害，刺激酪氨酸酶的活性，促进黑色素的生成。

（2）新老角质交替过慢也是黑色素形成的原因之一，因此定期去除角质，对于美白皮肤是非常有帮助的，很多美白产品中加入的酸性物质，就有帮助剥掉老化角质、去除黑色素的作用。

检查

头皮与颈部黑素细胞痣应该及时与恶性黑色素瘤相区别。

当怀疑黑痣是黑色素瘤时，医生会根据ABCDE原则进行肉眼分析，如果怀疑是恶性的，则会做皮肤镜检查或（和）病理活检。

（1）皮肤经检查是指用一个电子皮镜在局部（黑痣处）探测，通过数码拍照分析深部皮肤组织的结构。皮肤镜会提示病变是良性痣还是怀疑黑色素瘤。如果怀疑是黑色素瘤，则需要进一步做活检。

（2）活检是指将黑痣完整切除送到病理科诊断，通常不会部分切除，因为部分切除可能会刺激肿瘤快速生长。

皮肤镜检查的敏感性有80%左右，病理检查的准确性接近100%，所以病理检查是诊断的金标准。

（3）确诊黑色素瘤后，医生还需要通过淋巴结、头、颈、腹部、盆腔的CT，以及骨扫描等检查进一步确诊是否有淋巴结、肝、肺、骨、脑等部位的转移。

诊断

头皮和颈部黑素细胞痣与恶性黑色素瘤的鉴别诊断如下：

1.对称性：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

2.边缘：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

3.颜色：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

4.直径：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

除了从外观上进行来区别黑色素瘤和黑痣，此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。