1.原位性皮肤恶性黑色素瘤：是指病变仅局限于表皮内，处于原位状态。原位性恶皮肤恶性黑色素瘤可分为3型：①恶性雀斑样痣。又称Hutchinson雀斑，几乎均位于暴露部位。开始为色素不均匀斑点，以后逐渐扩大，直径可达5cm或更大。这种损害经数年，甚至10〜15年，约1/3发展为侵袭性皮肤恶性黑色素瘤，此时在原有的病灶上出现硬结。所以，有很多病例，面部的侵袭性生长十分缓慢。②浅表扩散性原位皮肤恶性黑色素瘤。可发生于任何部位，多数为不暴露部位，多在中年出现。表现为直径小于2. 5cm的不规则隆起，易被误诊为黑痣，色调可 自黄褐色至黑色不等。当此型的原位皮肤恶性黑色素瘤开始出现侵袭性发展时，则在2年内出现典型的皮肤恶性黑色素瘤表现。③肢端雀斑样原位皮肤恶性黑色素瘤。此型到1975年方被确认，黄色人种以此型为多见，3年存活率约为11%。病灶多分布于手 掌、跖、甲周等无体毛部位，尤其多见于足跖部。此型停留在原位性皮肤恶性黑色素瘤的时间短，很快即出现侵袭性生长。 2.侵袭性皮肤恶性黑色素瘤：即开始就出现侵袭性生长的皮肤恶性黑色素瘤病灶，可以认为它是皮肤恶性黑色素瘤的一大类型，也可以认为是继原位性皮肤恶性黑色素瘤之后皮肤恶性黑色素瘤发展的第二阶段。侵袭性皮肤恶性黑色素瘤也可分为3型：①恶性雀斑样黑色素瘤。由恶性雀斑样痣侵袭生长而来，多发生于老年人，以面部为主。开始表现为原来病灶上出现 蓝黑色结节，生长缓慢，转移较晚，且多限于局部引流淋巴结转移，5年生存率达80%以上。②浅表扩散性恶性黑色素瘤。由浅表扩散性原位皮肤恶性黑色素瘤发展而来，表现也是在原有病灶的基础上出现侵袭生长、结节、溃疡与出血。

皮肤恶性黑色素瘤的恶性程度较高，易于转移，预后不良，因此，早期治疗及制订合理的治疗方案十分重要。目前，尽早 进行根治手术仍是最理想的治疗方法；化疗只是针对晚期或转移的患者；免疫治疗是尚处于实验阶段的辅助 治疗。
1.手术治疗
对于原发灶的切除范围，应根据部位、浸润与转移情况分期及类型而定。一般认为，对无淋巴结转移的原 发病灶的切除，以病灶周0cm为度，深度应达到深筋膜，因为深筋膜可能是一个有效的屏障，有利于提高存活率。以往主张切除应达到5cm以上，但术后的创面修复需要植皮+瓣覆易于直接缝合。 根据治疗后随访，现在认为未转移的原发病灶的切除范围可以较为保守。位于肢端的，常需行截指术，使 复发率下降。
2. 局部淋巴结切除
因为曾有报道发现四肢皮肤恶性黑色素瘤患者行局部淋巴结预防性清扫后，发现90%的病例存在转移迹象，因此有人主张，早期肿瘤在临床上尽管尚未出现局部引流淋巴结转移，也需要进行预防性淋巴结清扫手术。目前认为淋巴结手术切除的指征是:
1）原发病灶靠近淋巴结;
2）原发肿瘤位于预后较差的部位；
3）原发肿瘤有 .明显侵袭生长迹象，如大而隆起、破溃等，浸润真皮层。
3. 其他治疗 
患者没有转移的证据，但具有转移危险者，即可通过手术结合辅助治疗。这些治疗包括化疗、放疗及非特 异性免疫治疗。
1）化学治疗皮肤恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感，但对已转移的患者，可采用化疗或合并免疫治疗。单一用药最 有效的是三嗪咪唑胺，有效率为20%〜25% ;联合化疗并不能提高肿瘤的缓解率和生存率。
2）放射治疗除了对早期的雀斑型恶黑有效外，对其他原发灶一般疗效不理想，但可作为复发和转移病 灶的局部姑息治疗。
3）免疫治疗是最有希望的一种治疗手段。恶黑的自行消退，说明与机体免疫功能有关。据报道，使用 卡介苗等都有一定疗效。免疫治疗涉及淋巴细胞、白介素、白介素激活的LAK细胞、LAK细胞与白介素联 合给药等治疗。但免疫治疗对肺及皮肤转移的有效率仅为20%;其中大部分为部分缓解，而且缓解期也较 短。

预后较差。恶性雀斑样皮肤黑色素瘤的5年生存率高于55%;浅表扩散性恶性皮肤黑色素瘤高于46% ;结节性恶性皮肤黑色素瘤的5年生存率仅为27%。预后与类型、侵袭深度以及生长速度等相关。

此病尚无有效的预防方法。