胃损伤
胃损伤具有一定强度的各种致伤因素都可以引起胃损伤。然而，由于胃在腹腔内处于受保护的解剖位置，胃腔又多处于排空状态，并能在腹腔中一定范围内移动，所以因外界暴力而致伤的机会不多。
疾病知识
症状
上腹部疼痛：在钝性伤或胃内部伤后，呈持续性，钝痛、绞痛，若发生穿孔时，则腹痛可很快由上腹部向全腹部蔓延。但在刀刺伤或枪弹伤时，胃外伤引起的腹痛常常被腹壁损伤所导致的疼痛所掩盖。 腹膜炎表现
急性损伤造成胃壁破裂，胃内容物突然进入腹腔，可立即引起腹膜刺激征。
胃肠道症状：在胃受到钝性损伤，程度较轻还可出现恶心、呕吐、呃逆等一般的胃肠道症状。胃酸有很强的化学刺激性，胃破裂后即出现剧痛及腹膜刺激征。
病因
开放性损伤见于火器伤中的枪弹或弹片的直接损伤、锐器刺伤、器械检查和手术操作时的误伤。闭合性损伤见于上腹部的钝力作用，如撞击、挤压、坠落、爆震作用等;吞食强酸、强碱及其他化学物质和不当的洗胃操作等。
检查
1.腹腔穿刺检查：抽出血性液体、混浊液体或胆汁样液体。
2.手术探查：在刀刺伤及枪弹伤时因腹腔已与外界相通，多数需要急诊剖腹探查，胃损伤诊断的确定通过手术探查证实。
3.X线、B超、CT：胃壁穿透伤时腹部立位X线平片可见膈下游离气体；腹部B超对腹腔内出血诊断更准确，可发现腹腔积液；CT对游离气体判断更清晰。
4.胃镜检查：对于无合并有严重外伤，不必急诊手术处理时，采用胃镜检查。
诊断
1.有明确上腹部或腹部外力钝性打击及锐性刺伤史、吞服化学药物病史。
2.闭合性损伤可根据呕吐物为血性液体，胃管抽出物为血性，腹痛的部位，腹膜炎体征，及X线检查见膈下游离气体，腹腔穿刺抽出胃内容物，即可确诊。
3.开放性损伤可根据伤口位置，伤口中流出的液体是否有大量血液及胃内容物来判断。
4.胃后壁或不全性胃壁破裂，症状和体征可不典型，早期不易诊断。可放置胃管吸引，以了解胃内有无血液，还可注入适量气体或水溶性造影剂如泛影葡胺进行摄片，可协助诊断。
治疗
(一)手术治疗 对胃损伤破裂，原则上均作外科手术修补，探查必须彻底，包括切开胃结肠韧带探查后壁。1/3的病例胃前后壁都有穿孔。特别注意检查大小网膜附着处以防遗漏小的破损。边缘整齐的裂口.止血后直接缝合;边缘有挫伤或失活组织者，需修整后缝合。广泛损伤者，宜作部分切除术。
(二)非手术治疗 对小裂口亦可行非手术治疗法，包括禁食、补液、胃肠减压、抗生素等治疗。
预后
胃损伤患者通过手术治疗后一般预后情况良好，患者的症状消失。
1.治愈：经手术后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。
2.好转：经手术后，症状体征基本消失，伤口感染或窦道形成者。
3.未愈：手术后遗留腹腔严重感染或胃肠道外瘘，需二期手术处理者。
预防
胃损伤的预防就是要尽量避免腹部外伤，如摔伤，拳击，脚踢等。高危工作者要注意确保生产安全。司机朋友要注意驾车安全，避免交通事故的发生。另外要防止误服化学腐蚀性药物。行胃部有创操作时做好充分的准备工作等。
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