一、肌无力型危象     

即新斯的明不足危象。表现为呼吸微弱，咳嗽无力，语音低微及烦躁，发绀等缺氧症状。

二、胆碱能型危象     

即新斯的明过量危象。系因抗胆碱酯酶药物应用过量所致。除呼吸困难外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状。如：

①毒章碱样中毒症状：瞳孔缩小、流涎、腹痛、呕吐、多汗、心率减慢等；

②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛和紧缩感；

③中枢神经系统症状：意识不清、精神错乱、抽搐等。阿托品0.5mg，静脉注射，症状可缓解。

三、反拗型危象    

系指难以区分性质的危象。即不能通过停用或加大抗胆碱酯酶药量来改善症状者。多在长期较大剂量应用抗胆碱酯酶药物后发生。

由于长期应用免疫抑制剂治疗，MG患者容易并发各种感染，尤其是呼吸系统感染。感染性疾病加重MG症状的机制还不清楚。可能因发热时突触后膜去极化时间缩短，胆碱酯酶活力增加，神经肌肉传递功能障碍，因而使肌无力加重。

（二）药物试验 抗胆碱酯酶药物阻滞乙酰胆碱在突触裂水解，延长它的作用和增强乙酰胆碱受体的相互作用的能力，升高微小终板电位，增加神经肌肉传导的安全系数。这些药物能缓解或减轻重症肌无力病人的临床症状和电生理异常，最常用的抗胆碱酯酶药是腾喜龙，它的作用短暂，对95%重症肌无力病例有效。阳性反应则可确诊，个别病例反应阴性，但不能排除重症肌无力的诊断。建议傍晚或运动后在肌无力最重时才作此检查。眼肌对此药物最不敏感，故对局限于眼肌的重症肌无力病例难以做出诊断。 静注2～10mg腾喜龙，初量2mg作敏感试验，为对正服抗胆碱酯酶药的病人，避免出现增加胆碱能的肌无力症状，作此检查时，应准备好处理过敏反应和呼吸并发症。阳性反应一般采用三联盲目的方法，用生理盐水和烟碱酸作对照。腾喜龙引起轻度头痛、发热感、烟碱酸可重复某些症状，但不影响神经肌肉传导，所以是比较理想的对照药。 如反应短暂，用常规床旁技术不易作记录时，可用长效的抗胆碱酯酶药物，它们有较长的潜伏期和作用期。新斯的明1.5mg肌注，10～30min内可改善症状，持续4h。如反应仍不肯定，则可作长期试验，口报抗胆碱酯酶药数周。

（三）电生理检查 

1、神经重复频率刺激试验：低频（低于10Hz／s）或高频（高于10Hz／s ）刺激，肌肉诱发电位的波幅均递减，尤以前第4～5波的递减对诊断价值更大。前者递减超过10％，后者超过30％以上者为阳性。

2、单纤维肌电图：用单根纤维针电极，插在同一运动神经支配的二根肌纤维之间。两个活动电位之间潜伏期的各种形式以颤抖来表示。颤抖延长，＞50μs 者属阳性。 

3、镫骨反射衰减：也被用来诊断重症肌无力，对眼型高度敏感，但对全身型反应差。 

（四）血清学检查 重症肌无力病人血清中含有许多非特异性抗体，包括抗横纹肌、抗核、抗甲状腺、抗胃壁、抗产生精子和抗神经元的抗体，可测定其含量供诊断作参考。 此外，还可进行血清免疫球蛋白检查，包括IgG、IgA、IgM、C3、补体测定等免疫学检查，均有助于重症肌无力的诊断。 

（五）胸部影像学检查 常规胸部平片仍是目前比较简单的检查方法，对胸腺瘤的诊断可达62%。胸腺纵隔区体层摄影可发现30%胸片阴性的病例有胸腺瘤。胸部CT诊断符合率达94%，CT扫描可鉴别囊性或实性，有否钙化并能发现较小的胸腺瘤，也可看出有否侵犯胸膜、肺及大血管等恶性胸腺瘤的指征。