腹股沟滑动疝
腹股沟滑动疝是腹股沟疝的一种特殊类型，指的是某些腹膜外器官如结肠、膀胱作为疝囊壁的一部分滑出腹股沟管内环或直疝三角的疝，滑动疝一般表现为难复性疝，其主要特点是疝块不能完全回纳，术中应特别避免误伤。
疾病知识
症状
腹股沟滑动疝一般表现为站立、行走、咳嗽等用力情况下腹股沟区突出一肿块，在躺平后肿块有所缩小但难以完全消失。患者可有局部坠胀、腹胀、消化不良、便秘等症状，滑动疝多见于右侧，左右发病率比为1:6。
病因
- 滑动疝多为后天性，病因主要为两大方面：腹股沟区腹壁薄弱和腹压异常增高。
- 在长期吸烟、胶原代谢异常等情况下，原本相对薄弱的腹股沟管内环或直疝三角可出现筋膜薄弱乃至缺损，特别是慢性支气管炎反复咳嗽、慢性鼻炎长期打喷嚏、慢性便秘排便困难、前列腺增生憋尿、重体力劳动者中，容易发生包括盲肠、乙状结肠、膀胱等腹膜外器官在内的组织连同腹腔内容物一并滑出疝门，形成滑动疝。
检查
B超是常规检查，必要时可另行CT扫描进一步明确诊断。
诊断
1.腹股沟区难以完全回纳的可复性肿块。
2.可伴有腹股沟区坠胀、腹胀乃至腹痛、便秘、消化不良等症状。
3.体检疝块较大，平卧并手推后难以完全回纳。
4.B超或CT可能发现结肠或膀胱滑出疝门。
治疗
滑动疝可选择开放性手术或腹腔镜手术修补，但倾向于开放性疝修补术，并且是开放性腹膜前修补，术中应完全游离疝囊回纳入腹腔，注意避免疝囊壁的一部分结肠或膀胱在分离时受损。若采取平片修补，传统上需要疝囊V字整形后先将滑疝回纳入腹腔；若采取腹膜前修补，则常规完整游离疝囊回纳入腹腔再修补；若采取腹腔镜修补，游离疝囊时应避免结肠、膀胱损伤及精索结构损伤。
预后
在未发生急性嵌顿及坏死前提下，择期行滑动疝修补术预后良好。
预防
预防疝的发生同样应注意两大方面：一是尽量避免腹壁筋膜薄弱，戒烟，避免体重骤升或骤降；二是尽量防治慢性咳痰、长期打喷嚏、长期憋尿、长期便秘等因素，尽量避免重体力或健身等过度用力的情况，可以明显减少腹股沟滑动疝的发生。
健康问答
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腹股沟滑动疝复发率高吗？
腹股沟滑动疝相对普通腹股沟疝而言，手术难度较大，术中应特别注意避免损伤滑出的结肠或膀胱，术后并发症略多，术后复发率略高。
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