肺癌脑转移
肺癌脑转移分为脑实质转移和脑膜转移。实质转移最常见部位为大脑半球，随后依次为小脑、脑干。脑膜转移少见，预后更差。
疾病知识
症状
一、脑实质转移瘤的临床表现主要包括共性的颅内压增高、特异性的局灶性症状和体征。
- 颅内压增高 颅内压增高的症状和体征主要表现为头痛、呕吐和 视神经乳头水肿。除这三个主征外，还可出现复视、黑朦、 视力减退，头晕、淡漠、意识障碍，二便失禁、脉搏徐缓和血压增高等征象。症状常常呈进行性加重，当转移瘤囊性变或瘤内卒中时可出现急性颅内压增高症状。
- 局灶性症状和体征 大脑半球功能区附近的转移瘤早期可出现局部刺激症状，晚期则出现神经功能破坏性症状，且不同部位肿瘤 可产生不同的定位症状和体征，包括：①精神症状：常见于 额叶肿瘤，可表现为性情改变、反应迟钝、痴呆等；②癫痫发作：额叶肿瘤较多见，其次为颞叶、顶叶肿瘤。可为全身 阵挛性大发作或局限性发作；③感觉障碍：为顶叶转移瘤的常见症状，表现为两点辨别觉、实体觉及对侧肢体的位 置觉障碍；④运动障碍：表现为肿瘤对侧肢体或肌力减弱 或完全性上运动神经元瘫痪；⑤失语症：见于优势大脑半 球语言中枢区转移瘤，可表现为运动性失语、感觉性失语、 混合性失语和命名性失语等；⑥视野损害：枕叶及顶叶、颞 叶深部肿瘤因累及视辐射，而引起对侧同象限性视野缺损 或对侧同向性偏盲。
二、脑膜转移的主要临床表现有：①脑实质受累及脑膜
刺激表现：头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征、精神状态
改变、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作和肢体活动障碍等；
②颅神经受累表现：常见的受累脑神经有视神经、动眼神
经、滑车神经、外展神经、面神经、听神经等，表现为视力
下降、复视、面部麻木、味觉和听觉异常、吞咽和发音困难
等；③颅内压增高表现（头痛、呕吐、视乳头水肿）和脑积
水压迫脑组织引起的进行性脑功能障碍表现（智力障碍、
步行障碍、尿失禁）等；④如同时伴有脊膜播散则还可出
现脊髓和脊神经根刺激表现，这些也有助于脑膜转移的诊
断，如神经根性疼痛、节段性感觉缺损、肢体麻木、感觉性共济失调、腱反射减弱或消失、括约肌功能障碍等。
病因
脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。
检查
1、询问病史、体格检查；
2、影像学检查：头颅磁共振成像、头颅计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描；
3、 腰椎穿刺及脑脊液检查；
4、 血清肿瘤标志物检查；
5、分子病理检测；
诊断
主要根据肺癌病史、临床症状体征、以及临床相关辅助检查综合征判断确诊。
治疗
肺癌脑转移需全身治疗基础上综合诊治。包括手术、全脑放疗（WBRT）、立体定向放疗（SBRT）、化疗、靶向药物治疗等。
预后
本病预后总体差，如能早期明确诊断积极规范化治疗可以改善症状，提高生活质量、延长生命。
预防
（1）戒烟、戒酒：避免自己吸烟和二手烟；
（2）尽量选择清洁的生活及工作环境；
（3）多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等；
（4）运动：适当的运动和锻炼，尤其是肥胖者；
（5）正确治疗肺部良性病变，如肺结核、肺炎等病变；
（6）定期体检：特别是有家族史、吸烟、工作或生活环境差的，年龄超过 50 岁的人建议定期体检。
（7）积极规范化治疗原发性肺癌。
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