咽鼓管功能障碍
咽鼓管功能障碍可表现为耳闷涨感、听物朦胧感、听力下降、耳鸣以及眩晕等症状，长此以往会进一步导致慢性分泌性中耳炎、鼓膜穿孔甚至中耳胆脂瘤等耳科疾病。
疾病知识
症状
咽鼓管功能障碍的患者主要表现为:
- 患耳压力失衡的相关症状，如耳胀满感、耳鸣、耳痛或不舒适感。
- 也可有耳闷堵感或“水下”感，噼啪声，响铃声， 自声过强和听物朦胧感等症状。
病因
- 成人病因主要有过敏反应、上呼吸道感染、喉咽反流 、鼻咽部新生物、中耳疾病等。
- 儿童常见病因有腺样体肥大、上呼吸道感染 ；不常见病因有咽鼓管扁桃体肥大、咽鼓管软骨软化、 原发性纤毛运动障碍 、腭帆张肌功能不良、唇腭裂、喉咽反流等。
检查
- 耳镜或耳显微镜检查；
- 声导抗检查；
- 林纳和韦伯试验或纯音测听；
- 鼻咽镜检查（观察咽鼓管开放情况）。
诊断
- 诊断延迟开放型咽鼓管功能障碍， 除中耳负压的临床症状，还需鼓膜内陷或声导抗示中耳负压两者之一。虽然 Valsalva 和 Toynbee 动作膨胀中耳的能力可反映咽鼓管开放程度，但临床有效性和敏感性稍差。周围环境气压正常时，气压型咽鼓管功能障碍患者耳镜检查和声导抗测试都是正常的， 因此此型的诊断多依靠病史。
- 有时，中耳鼓室积液或积血可作为气压型咽鼓管功能障碍的临床证据。
- 咽鼓管异常开放患者，呼吸时通过耳镜或声导抗检查可见鼓膜扑动。
治疗
- 一般治疗：治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎症或肥大、鼻息肉、鼻及鼻窦占位、鼻咽部占位等，以建立鼻腔正常通畅度, 防止咽鼓管阻塞或压迫。
- 咽鼓管吹张：包括捏鼻吞咽法、捏鼻鼓气法、波氏球吹胀、导管吹张。
- 手术治疗： 鼓膜切开置管术； 咽鼓管球囊扩张成形术：是一种新型微创技术，操作简单、安全，成为目前治疗咽鼓管功能障碍咽鼓管功能障碍的最新选择。
预后
早期明确诊断，积极规范化治疗多数患者预后良好；延误治疗或者有严重并发症等患者预后较差。
预防
- 适当锻炼身体提高机体免疫力。
- 积极治疗各种原发病如上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎症或肥大、鼻息肉、鼻及鼻窦占位、鼻咽部占位等；
- 出现耳胀满感、耳鸣、耳痛或不舒适感应及时去医院检查、早发现、早诊断、早治疗。
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