多肌腱末端病
多肌腱末端病是未定型脊柱关节病、强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎和反应性关节炎等脊柱关节病常见而具有特征的表现之一，对这一类疾病的诊断具有提示性价值。尤其值得重视的是，儿童的多肌腱末端病或血清阴
疾病知识
症状
多为急性发病，患者主诉为多个肌腱末端部位的疼痛，大多数为中度痛，少数疼痛严重，影响活动，夜间痛几乎见于所有患者。有的患者可伴发腹泻、结膜炎或复发性口腔溃疡。发病的肌腱末端局部可见肿胀、微红，触诊微热，触痛极为明显，甚至拒按。受累的部位可有骶髂关节、肱骨外上髁、跟腱或跖腱膜附着的跟骨、喙突、髌骨上下极，胫骨粗隆、肩胛冈下、桡骨末端、股骨大粗隆、髂骨嵴和髂棘、肋骨与软骨的连接处、颈椎、胸椎和腰椎的棘突等。受累的肌腱末端达520个，平均9.8个。少数患者伴发少关节炎或单关节炎，下肢关节比上肢关节多见，但均为自限性，通常在1周2个月消退。有迹象提示本病似有家族中几个成员发病的趋势。
病因
本病病因尚不明确
检查
1.实验室检查
本病患者缺乏全身性炎性反应指标如血沉不增快。
2.其他辅助检查
本病所见的放射学改变无特异性，X线片无骶髂关节炎征象。骨扫描在炎性肌腱末端显示活性增加的放射性浓集现象。用高分辨率超声检查，在肌腱附着点最常见的改变为水肿，而其中一半患者临床无症状。
诊断
多肌腱末端病的诊断要点如下：
①躯体至少有5个部位的肌腱末端有自发痛和触痛，其部位如喙突、肱骨外上髁、骶髂关节、髌骨下方、跟腱在跟骨附着点，及胫骨粗隆等；
②1个或多个肌腱端肿胀；
③无全身性炎症及X线片骶髂关节炎表现；
④排除脊柱关节病中所属的任何疾病。
治疗
以对症治疗为主。急性期应适当休息，辅以物理治疗。非甾体类抗炎药物的全身治疗或全身治疗配合局部用药都可改善临床情况。可供选用的药物如双氯芬酸、阿西美辛或舒林酸等。
预后
临床上由于病史询问和体格检查上的不慎，将多肌腱末端病患者误诊为其他关节炎，误诊时间长达数月，甚至数年者已非个别情况。其预后良好。患者伴发的关节炎均为自限性，通常在1周2个月消退。
预防
消除和减少或避免发病因素，改善生活环境，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。早发现早诊断早治疗原发病，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
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