阴囊疝

绝大多数为原发性,分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮,占阴囊疝的90%~95%,其中精原细胞瘤最为常见,生长速度较缓慢,预后一般较好。
别名: 男胚瘤   睾丸肿瘤  
英文名:
发病部位: 睾丸  
就诊科室: 泌尿外科  
治疗手段: 手术 放疗 化疗
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

床症状多变。可能没有症状,常被偶然发现,随着肿块逐渐增大,可能出现下坠或沉重感;少数病人可出现局部皮肤发红、疼痛等症状;隐睾病人可表现为腹股沟区域下腹部的肿块;晚期病人出现相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难等症状。体格检查时睾丸肿大,质地坚实并有沉重感,失去正常弹性;肿块与睾丸关系密切,分界不清,表面光滑或有数个较大的结节;少数有HCG分泌的阴囊疝病人可见乳房肿大。

病因

瘤的病因仍不完全明确,可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤及遗传等有关。目前有关资料已证明有5个因素可促使阴囊疝的发生:隐睾、以前患过睾丸生殖细胞肿瘤、有家族史、真两性畸形和不育症患者。隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30~50倍。据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生阴囊疝。 隐睾被认为发生阴囊疝的危险因素,其发生肿瘤的机会比正常睾丸高3倍~4倍。阴囊疝中有7%~10%发生在隐睾。据观察10岁以后手术者不能防止,10岁前手术可明显减少,3岁前手术能避免发生肿瘤。 另外阴囊疝与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。

检查

1.超声检查对阴囊内容物疾病的诊断有重要价值,诊断正确率97%,能直接而准确测定阴囊疝的大小和形态。此外对阴囊疝淋巴结转移、腹腔脏器转移有诊断价值。 
2.胸部正、侧位片,以了解肺部和纵隔情况。 
3.CT:更能敏感发现肺部转移和腹膜后淋巴结转移,已取代静脉尿路造影和淋巴管造影,且能发现直径小于2cm淋巴结转移灶。  
4.另外还有足背淋巴造影和泌尿系造影等。 
5.实验室检查:甲胎蛋白、乳酸脱氢酶等。

诊断

详细完整的病史、细致的体格检查是阴囊疝重要的诊断根据。除做睾丸肿块的局部检查外,还应做全身的系统检查,以了解有无转移病灶。阴囊疝禁忌穿刺活检,避免肿瘤扩散。
鉴别诊断:
需要与睾丸鞘膜积液,急性附睾、睾丸炎,睾丸血肿,附睾结核,睾丸扭转,精液囊肿等鉴别。

治疗

阴囊疝的治疗决定于其病理性质和分期,治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。标本应作详细检查,最好行节段切片,了解肿瘤性质,尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的,治疗上有相当大的差别,一般统计精原细胞瘤65%~70%已有转移。如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺、肝转移灶,应想到非精原细胞瘤成分。

预后

尽管睾丸位于体表,但阴囊疝患者就诊时30%以上已有转移发生,因此严重影响到预后。精原细胞瘤预后一般好于NSGCT,5年生存率>80%以上。非精原细胞瘤发展迅速,倍增时间仅10天~30天,治疗无效者85%二年内死亡,其余在三年以内。精原细胞瘤可以在有效的治疗后经2年~10年复发。

预防

警惕发现阴囊异常,定期查超声

健康问答

  • 男性如何预防疝气呢
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    高健 副主任医师 朝阳县第三人民医院 - 大外科
    平衡饮食:应多吃易消化的食物,以此减轻肠道负担,平时应做到“三多一少”,多吃含粗纤维的新鲜蔬菜(芹菜、韭菜等),多吃粗粮(全麦类)和...水果(香蕉等),少吃油腻厚味的肉类。此外,早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水,养成定时排便的习惯。 适量运动:运动可增强腹壁力量增强腹壁肌肉强度可以减少小肠气的发生。可以通过适当的运动运动,例如做弯腰及躯体屈伸运动,可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合进行,但不推荐剧烈运动,特别是突然举重物。同时,适当体育运动可以保持健康的体重,有研究报道肥胖亦会增加疝气的发病率。 勿提重物:老年人切勿提重物,因为提扛重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升,导致疝气的发生。 避免吸烟:远离咳嗽长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌,其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。研究还发现,吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱,使腹壁强度降低。因此,避免吸烟,防止咳嗽、控制哮喘对老年人防治疝气同样重要。 保持小便通畅:在60岁人群中,有半数以上的男性有程度不等的前列腺增生,建议老年男性睡前一般不喝水,同时忌憋尿、忌酗酒、忌辛辣等,因为这些都可使前列腺充血而导致增生。 疝气的危害很大,以上就是几点预防疝气的方法,病情发展后,疝块可坠入阴囊,会造成活动及行走不便,生活质量下降。因此,男性朋友一定要在日常生活中做好预防。下拉查看详情

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睾丸肿物  睾丸  阴囊疝 

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创建者:高健

朝阳县第三人民医院 大外科

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最近更新:2017年10月27日 16:12

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