盐酸安妥沙星
本品适用于治疗由敏感菌引起的下列感染：慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、伤口感染、多发性毛囊炎。
专家解读
专家评药
韩顺利
副主任医师
适应症：
慢性支气管炎急性发作、急性肾盂炎、急性膀胱炎、手术后伤口感染、毛囊炎
疗效：
用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、伤口、毛囊等感染，效果较好。
安全性：
主要不良反应有头晕、恶心、转氨酶升高等。但应用期间应警惕心脏方面副作用。
使用便捷性：
本品为片剂，服用方便。
药品说明
禁忌
1、禁用于对盐酸安妥沙星或喹诺酮类药物过敏者。
2、禁用于癫痫患者。
3、禁用于孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者。
4、禁用于有潜在的心律失常或QT间期延长患者，如严重的心动过缓或急性心肌缺血患者。
不良反应
1、消化系统：恶心、胃部不适、口干、纳差、呕吐、腹痛、大便干，谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、谷氨酰转肽酶升高、总胆红素升高；
2、神经系统：头晕、头痛、失眠、嗜睡、眩晕；
3、全身反应：乏力、双下肢水肿；
4、泌尿系统：尿频；
5、皮肤：皮疹；
6、血液系统：白细胞减少、中性粒细胞降低；
7、代谢和营养：血糖升高、乳酸脱氢酶升高；
8、心血管系统：心慌、室性早搏。
成分
盐酸安妥沙星。
性状
本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显亮黄色。
主治功能
本品适用于治疗由敏感菌引起的下列感染：
1、慢性支气管炎急性发作：由肺炎克雷伯菌引起的慢性支气管炎急性发作；
2、急性肾盂肾炎：由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎；
3、急性膀胱炎：由大肠埃希菌引起的急性膀胱炎；
4、伤口感染：由金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌引起的伤口感染；
5、多发性毛囊炎：由金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌引起的多发性毛囊炎。
用法用量
口服。成人首剂0.4g一次，以后0.2g，一日1次，疗程7~14天。
使用本品时，不得增加单次剂量和改变用法。
注意事项
1、盐酸安妥沙星和可延长心电图QT间期的药物：西沙比利，红霉素，抗精神病药和三环类抗抑郁药等，联合用药不排除有延长QT间期的效应。所以，应避免与这些药物合用。
2、肾功能不全者应慎用
由于缺乏肾功能严重损伤患者使用盐酸安妥沙星时的药代动力学和药效学的数据，不推荐本品在这类患者中使用。
3、严重肝功能不全者慎用
由于缺乏肝功能严重损伤患者使用盐酸安妥沙星时的药代动力学和药效学的数据，不推荐本品在这类患者中使用。
4、有中枢神经系统疾患者慎用
有报道接受喹诺酮类药物后发生惊厥、中毒性精神病。喹诺酮类可使颅内压升高，刺激中枢神经系统从而产生烦躁、焦虑、多动、头晕、幻觉等症状，这些症状可能在首次用药时就发生。如果患者出现反应立即停药，并采取适当的治疗措施，及时就诊。
5、有报道接受某些喹诺酮类药物后引起周围神经病变，患者自觉感觉迟钝、疲乏、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木等感觉异常，出现后立即停药，防止不可逆情况发生。
6、已有报道，患者在接受某些喹诺酮类药物后发生光毒性反应。虽然本品已进行的动物试验和临床试验中，未见本品在推荐剂量水平发生光毒性。但为保证医疗顺利实施，应避免过度日光或人工紫外线照射。如果出现晒伤样反应或发生皮肤损害，应及时就诊。
7、尽管本品在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验中尚未见到类似其他喹诺酮类药物引起的肩部、手部和跟腱损害，但如果患者在接受本品治疗时有疼痛感、发炎，出现肌腱炎和/或肌腱断裂等应停用本品，在未明确除外肌腱炎和/或肌腱断裂前，患者应休息，并停止体育锻炼。特别是在老年患者和使用激素治疗的患者中，一旦出现肌腱疼痛或炎症，患者需要停止服药并休息患肢，尽快就诊。
8、某些喹诺酮类药物已有引起高血糖和低血糖不良反应的报道，通常发生于合用口服降糖药（如优降糖）或使用胰岛素的糖尿病患者。因此，建议这类患者使用本品时应注意监测血糖。如发生血糖异常改变，应立即停药并就诊。
9、若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：过敏性休克可采用肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。
10、有报道在使用包括喹诺酮类等广谱抗菌药物后出现伪膜性肠炎，因此，在使用盐酸安妥沙星治疗中如患者出现严重的腹泻时，应考虑伪膜性肠炎可能性，立即停药，予以止泻、调整肠道菌群、补液等适当的治疗措施。
药物相互作用
本品与茶碱进行的药物相互作用研究表明，盐酸安妥沙星与其他喹诺酮类药物相似，能抑制茶碱的代谢，安妥沙星显著增加茶碱的血药浓度，约增加30%，伴随尿中茶碱的两种代谢物的排泄量显著增加，茶碱的排泄量增加。安妥沙星单次用药对茶碱的影响较小，而多次用药表现出较强的抑制作用，提示安妥沙星可能是茶碱代谢酶的机制性抑制剂。因此，临床上尽量避免合用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。
考虑到喹诺酮类药物可能会与镁或铝制剂、甾体类消炎药物等存在相互作用的报道，但本品尚未进行与含镁或铝的抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂、华法令或其衍生物、非甾体类抗炎药物、口服降血糖药、环孢菌素、地高辛、丙磺舒同时使用时的药物相互作用研究。因而，临床上尽量避免合用
药物过量症状
本品未进行药物过量相关研究，但喹诺酮类药物过量时，可能出现以下症状：恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、淤血性乳头症状）、代谢性酸中毒、血糖增高、ALT/AST/ALP增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。
一旦服用过量盐酸安妥沙星时，应根据患者情况采取以下急救措施及解毒药：
(1) 洗胃；
(2) 吸附药：活性碳（40～60g加水200ml口服）；
(3) 泻药：硫酸镁（30g加水200ml），或其他缓泻药；
(4) 输液（加保肝药物）：代谢性酸中毒给以碳酸氢钠注射液，尿碱化给以碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏的排泄；
(5) 强制利尿：给予呋喃苯氨酸注射液；
(6) 对症治疗：抽搐时应予以安定等镇静药物治疗。
孕妇及哺乳期妇女用药
盐酸安妥沙星对孕妇及哺乳期妇女的疗效和安全性尚未建立。因此，盐酸安妥沙星禁用于孕妇和哺乳期妇女。
儿童用药
盐酸安妥沙星对儿童和青少年的疗效和安全性尚未确定。动物实验（幼鼠）中发现喹诺酮类药物对承重关节有异常损伤。因此，盐酸安妥沙星禁用于18岁以下患者。
老人用药
本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现血药浓度增加。因此，应注意用药剂量慎重给药。
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