专家解读
专家评药
韩顺利
副主任医师
适应症：
过敏性鼻炎(变应性鼻炎)、荨麻疹
疗效：
对缓解过敏性鼻炎 症状及荨麻疹症状，效果较好，起效快。
安全性：
短期应用，临床副作用较轻微，应注意其导致嗜睡等副作用。
使用便捷性：
为口服制剂，服用及携带均方便。
药品说明
禁忌
禁用于对本品及其所含成份过敏者。
不良反应
大约90000名12岁以上过敏性鼻炎患者参加的随机对照临床试验中，口服氯雷他定10mg，每天1次，连续用药2周至6个月，用药组和安慰剂组因不良反应停药者发生率2%，副作用发生情况如表1所示。
慢性特发性荨麻疹患者服用本品的副作用与过敏性鼻炎者的类似。
本品的副作用不随年龄、性别、种族的不同而不同。
除了上述发生率大于2%的副作用以外，还发现以下副作用（发生率小于2%）：
自主神经系统：流泪，流涎，潮红，感觉迟钝，阳萎，多汗。一般状况：血管神经性水肿，虚弱，背痛，视物模糊，胸痛，耳痛，眼痛，腿部抽筋，抑郁，寒颤，耳鸣，病毒感染，体重增加。
心血管系统：高血压，低血压，心悸，室上性快速性心律失常，晕厥，心动过速。
中枢和外周神经系统：眼睑痉挛，眩晕，感觉异常，震颤。
胃肠道系统：消化不良，胃胀，味觉改变，食欲下降，便秘，腹泻，呃逆，食欲增加，恶心，胃炎，牙痛，呕吐。
肌肉骨骼系统：关节痛，肌痛。
精神神经系统：激动，健忘，焦虑，精神错乱，性欲下降，抑郁，注意力不集中，失眼，易怒。
生殖系统：乳房痛，痛经，月经过多，阴道炎。
呼吸系统：支气管炎，支气管痉挛，咳嗽，呼吸困难，鼻衄，咳血，喉炎，鼻干，咽炎，鼻窦炎，喷嚏。
皮肤及附属器：真皮炎，毛发干燥，皮肤干燥，光敏反应，瘙痒症，紫癜，皮疹，风疹。
泌尿系统：尿频，尿液外观颜色改变，尿失禁，尿潴留。 另外，服用氯雷他定还可偶发肝功异常（包括黄疸，肝炎和肝坏死），秃发，过敏反应，乳腺增生，多形红斑，周围性水肿，癫痫。
成分
本品的主要成份为盐酸氯雷他定。
性状
本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色或类白色。
主治功能
用于治疗季节性过敏鼻炎（减轻鼻部或非鼻部症状）及特发性荨麻疹。
用法用量
口服成人每日一次，每次1 片（10mg）。
注意事项
1、当与酒同时服用时，根据精神运动试验研究表明氯雷他定无药力相加作用。
2、在作皮试前的大约48小时应停止使用氯雷他定，因抗组胺药能清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应。
药物相互作用
临床试验中，24名健康成年人，在口服氯雷他定的同时，分别服用治疗剂量下的红霉素、西咪替丁和酮康唑，尽管上述药物增加氯雷他定和脱羧乙氧氯雷他定血药浓度，但对心电图指数（QTC）、临床实验室检查、生命体症和副作用发生率无明显影响，也不导致镇静或晕厥，西咪替丁和酮康唑的血药浓度不受氯雷他定的影响。氯雷他定使红霉素的血药浓度（AUC0～24h）增加15%，但并不确定这种差异的临床意义，上述结果如表2所示。
氯雷他定与避孕药同时服用，并不增加其副作用发生率。
药物过量症状
成年人过量服用氯雷他定（40-180mg）可发生嗜睡，心率失常，头痛。一旦发生以上症状，立即给予对症和支持疗法。治疗措施包括催吐，随后给予活性碳吸附未被吸收的药物，如果催吐不成功，则用生理盐水洗胃，进行导泻以稀释肠道内的药物浓度，血透不能清除氯雷他定，还未确定腹膜透析能否清除本品。
孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠用药安全等级为B级。在动物繁殖性研究中（未进行孕妇的对照 研究）未见到对胎儿的影响；或者在动物繁殖性研究中表现有副作用（除外生育率下降），但没有在妊娠头3个月的妇女中得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。用药可能安全，如需应用请遵医嘱。
哺乳期用药危险等级为L1级。许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微；或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。L1级为最安全等级。如需应用，请遵医嘱。
儿童用药
2岁以下儿童服用氯雷他定的安全性尚未被确定，故2岁以下儿童慎用本品。
老人用药
因老年患者血药浓度高于健康人，故老年患者长期应用本品时需密切注意不良反应的发生。
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