吩噻嗪类抗精神病药物中毒

吩噻嗪类抗精神病药物被广泛用于治疗精神病，抑制狂躁不安。自杀、过量服用是常见的中毒原因。可引起神经、呼吸、心血管等多系统损害。由于本类药物具有高的毒性和治疗比值，急性过量引起死亡并不多见。

英文名：

发病部位：神经系统呼吸系统心血管系统

就诊科室：急诊科

症状：呼吸抑制意识障碍抽搐血压低低体温震颤视物模糊口干心动过速

多发人群：精神病患者

治疗手段：对症支持治疗。

并发疾病：呼吸停止其他休克心律失常[心律不齐;心律紊乱] 昏迷 NOS

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1、急性中毒：表现为从嗜睡到昏迷等不同程度的意识障碍。抽搐发作、震颤、肌肉僵硬、共济失调、瞳孔缩小、视物模糊、口干、鼻塞、呼吸抑制、心动过速、心律失常、尿潴留、便秘、低体温、体位性低血压、粒细胞减少、蛋白尿、肝功能损害、过敏性皮疹等。

2、慢性中毒：可产生震颤麻痹综合征、迟发性多动症(如舞蹈指划运动，静坐不能，不安宁腿，口、舌、面、须，甚至四肢或躯干节律性或不规则的不自主运动)及肌张力障碍综合征(如牙关紧闭、痉挛性斜颈、动眼危象等)等。有时尚可诱发恶性综合征，表现为突然高热、多汗、心动过速、血压下降、腹胀、呼吸急促、兴奋躁动或精神萎靡、蒙咙状态，肌强直、震颤、吞咽困难等。小剂量氯丙嗪可诱发癫痫。此外还可有体位性低血压、中毒性肝炎、粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

病因

中毒多因自杀、过量服用、误服等原因。造成呼吸系统、神经系统、心血管系统等毒性。

检查

1、毒物检测：呕吐物、胃液、尿、血液，均可测定吩噻嗪类抗精神病药物浓度。

2、血生化检查：血糖、肌酐、尿素氮、肝功能、心肌酶、电解质等检查对鉴别诊断及判断病情轻重程度有重要意义。

3、心电图可见心律不齐、PR及QT间期延长、ST段和T波改变。

4、头CT、脑电图：对于排除急性脑血管意外、颅内占位性疾病及癫痫等有重要意义。

诊断

(1)有过量服用抗精神病药物史。

(2)有上述神经系统抑制、呼吸抑制为主的临床表现；有血压下降、心律失常等表现。

(3)呕吐物、洗胃液、尿液的药物分析可证实本病。

治疗

本类药物中毒尚无特效解毒药，不能有效地用血液透析或血液灌流清除，治疗以对症支持治疗为主。中枢神经系统抑制较重时可用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因等。如进入昏迷状态，可用盐酸哌醋甲酯(利他林)40～100mg肌注。如有震颤麻痹综合征时可选用盐酸苯海索(安坦)、氢溴酸东莨菪碱等。若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25～50mg口服或20～ 40mg肌注。积极补充血容量，以提高血压。在必要时，可考虑用α肾上腺素能受体兴奋剂。β肾上腺素能受体兴奋剂如异丙基肾上腺素及多巴胺，即使小剂量也可加重低血压，应避免应用。治疗奎尼丁样心脏毒作用(Q—T间期延长、ORS波增宽)可用碳酸氢钠静脉输注；纠正心律不齐，以利多卡因最为适当。