专家解读
专家评药
曾海
主任医师
适应症：
有机磷中毒
疗效：
用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒有一定效果
安全性：
不良反应较多建议在医师指导下用药
使用便捷性：
在医师指导下静脉给药
药品说明
禁忌
未进行该项实验且无可靠参考文献。
不良反应
注射后可引起恶心、呕吐、心率增快、心电图出现暂时性S-T段压低和Q-T时间延长。注射速度过快引起眩晕、视力模糊、复视、动作不协调。剂量过大可抑制胆碱酯酶、抑制呼吸和引起癫痫发作。口中苦味和腮腺肿胀与碘有关。
成分
本品主要成份为：碘解磷定
性状
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
主治功能
对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。但对马拉硫磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、甲氟磷(dimefox)、丙胺氟磷(mipafox)和八甲磷(schradan)等的中毒效果较差；对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。
用法用量
本药用葡萄糖注射液或生理盐水20～40ml稀释后，于10～15分钟内缓慢注射。成人常用量。静脉注射一次0.5～1g（1～2支），视病情需要可重复注射。
1、轻度中毒：首次剂量0.4g（0.8支）必要时2～4小时重复1次。
2、中度中毒：首次剂量0.8～1.2g（1.6～2.4支），以后每2～3小时给药0.4～0.8g（0.8～1.6支），共2～3次。或以静脉滴注给药维持，每小时0.4g（0.8支），共4～6次。
3、重度中毒：首次剂量1～1.2g（2～2.4支），30分钟后视病情可再给0.8～1.2g（1.6～2.4支），后改为一次0.4g（0.8支），共4～6次。
注意事项
1．对碘过敏患者，禁用本品，应改用氯解磷定。
2．老年人的心、肾潜在代偿功能减退，应适当减少用量和减慢静脉注射速度。
3．有机磷杀虫剂中毒患者越早应用本品越好。皮肤吸收引起中毒的患者，应用本品的同时要脱去被污染的衣服，并用肥皂清洗头发和皮肤。眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和生理氯化钠溶液冲洗。口服中毒患者用2.5%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。由于有机磷杀虫剂可在下消化道吸收，因此口服患者应用本品至少要维持48～72小时，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚至致死。昏迷患者要保持呼吸道通畅，呼吸抑制应立即进行人工呼吸。
4．用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。要求血胆碱酯酶维持在50%～60%以上。急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与临床症状有关，因此密切观察临床表现亦可及时重复应用本品。
药物相互作用
①本品系胆碱酯酶复活剂。可间接减少乙酰胆碱的积聚，对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用，对植物神经的作用较强，二药联合应用临床效果显著。本品有增强阿托品的生物效应，故在二药同时应用时要减少阿托品剂量。阿托品首次剂量一般中毒为2～4mg，每10分钟一次，严重中毒为4～6mg，每5～10分钟，肌内或静脉注射，直到出现阿托品化。阿托品化要维持48小时，以后逐渐减少阿托品剂量或延长注射时间。
②本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。
③首次剂量一般中毒患者用0.8g，严重患者用1.6g，以后按临床症状和血胆碱酯酶水平，每2～6小时重复注射1次，或静脉滴注每分钟100～300mg，共2～3次。严重和口服中毒患者本品的治疗需要持续数天。
④维生素B1能延长本药半衰期。
⑤羟苯磺胺不延迟本药的排泄。
药物过量症状
药物过量时，亦可抑制胆碱酯酶，加重中毒。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚不明确。
儿童用药
小儿：缓慢静注或静滴，
1．轻度中毒：每次15mg/kg。
2．中度中毒：每次15～30mg/kg。
3．重度中毒：每次30mg/kg。
老人用药
尚不明确。建议在医师指导下参考用法用量适当减量用药
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