1.心电图特征:
(1)频率:心动过速频率一般较慢,变化较大,原因为慢旁道受影响因素多,心率130-240bpm;
(2)室房逆传:QRS与逆传P波(p')1:1传导;
(3)P波形态:心动过速时Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联P负向,aVR导联呈正向波;
(4)逆P位置:逆P常位于QRS波后较远,造成R-P'/T'P-R>1;
(5)QRS波:PJRT发作时常为窄QRS渡;
(6)发作与窦性心律关系:心动过速时而转为窦性,发作间歇期心电图正常,无预激波,心动过速常与窦性节律交替出现且反复发作;
(7)心动过速的发生:心动过速常由窦律加速、房早、室早等诱发。
2.电生理检查:停用所有抗心律失常药物5个半衰期,常规放置多极导管至冠状窦(CS),高位右房(HRA)、希氏束(HB)及右室心尖部(RVA),同步记录以上各部位心腔电图和体表心电图。然后分别经HRA、RVA进行程序刺激,观察房室、室房传导情况;在希氏束不应期内给以心室刺激,观察心房激动顺序;标测心动过速时逆传心房最早激动部位。PJRT的电生理特点表现为:
(1)心动过速时于希氏束不应期内给心室早搏刺激,可提前激动心房而不改变逆传心房激动顺序,提示有旁道存在;
(2)心动过速时室房传导时间(VA间期)较长,心室频率递增刺激可出现室房传导的文氏现象,提示旁道具有缓慢传导和递减传导的特性;
(3)心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区,而是OCS或其它部位;
(4)部分病例可在A波之前记录到旁道电位;
(5)心动过速可被心房或心室刺激诱发和终止,可被心室刺激拖带,心动过速诱发前无房屋结传导时间(AH)延长;
(6)腺苷或三磷酸腺苷(ATP)对旁道逆传有阻滞作用,并可终止心动过速。