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地氟烷

本品适用于成年人作住院或门诊手术时的诱导和维持麻醉;对婴儿和儿童只可作维持麻醉,不可作为诱导麻醉。
是否处方:
是否医保:
治疗疾病: 全身性疼痛  

专家解读

专家评药

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田硕

主治医师

适应症:
全身性疼痛

疗效:

本品适用于成年人作住院或门诊手术时的诱导和维持麻醉;对婴儿和儿童只可作维...持麻醉,不可作为诱导麻醉。疗效较好。详情

安全性:

本品禁忌及不良反应较多,安全性一般,需严格按照药物说明书来使用。

使用便捷性:

本品需要在医院由专业医生通过雾化吸入器使用。便捷性一般。

药品说明

禁忌

对可能产生恶性高热者禁用。 因本品在怀孕或分娩时的安全性尚未确定,故孕妇慎用。 本品对婴儿或儿童不宜通过面罩作全身诱导麻醉,因为中重度不良反应发生率较高。 本品还可能增加对卤化麻醉药敏感者的危险。 已知或疑有脑脊液压增加者,本品的浓度应为< 0.8MAC,并密切注意维持脑脊液压。

不良反应

本品用于诱导麻醉时,可能引起不良反应。370例成年人诱导麻醉中,发生咳嗽(34%)、窒息(35%)、呼吸困难(30%)、增加分泌物、喉痉挛和咽炎。152例儿童发生咳嗽(72%)、呼吸困难(68%)、喉痉挛(50%)、增加分泌物(21%)和支气管痉挛。 本品用于维持麻醉时,687例成人与儿童的不良反应包括头痛、心动过缓、高血压、窦性心律失常、心动过速、恶心(27%)、呕吐(16%)、增加流涎、窒息、呼吸困难、咳嗽增多、喉痉挛和结膜炎。 与其它麻醉药合用时可能暂时性升高血糖和自细胞数。总之,本品的不良反应多数是轻度和暂时一过性的。 敏感个体吸入本品可能触发骨骼肌代谢亢进,体温急剧升高导致需氧量增高,此临床症状称为“恶性高热”。其临床表现为高碳酸血症、肌肉强直、心动过速、呼吸急促、发绀、心律失常和/或血压不稳定(在浅麻醉、急性缺氧、高碳酸血症和血容量减少时,也会出现上述症状)。恶性高热的治疗包括中止吸入本品,静注骨骼松弛药丹曲林钠(dantrolene sodium)及对症治疗,并监护心肺功能和维持尿流量,以免出现肾衰。

成分

地氟烷

性状

本品为无色澄明液体,易挥发,不易燃,是一种需要通过挥发罐给 药的吸入性全身麻醉剂。

主治功能

本品适用于成年人作住院或门诊手术时的诱导和维持麻醉;对婴儿和儿童只可作维持麻醉,不可作为诱导麻醉。

用法用量

本品必须通过一个专用的雾化吸入器使用。作全身麻醉时必须视病人反应而给药。对麻醉前曾用某些阿片类镇痛药的成年人,本品始剂量为3%。每增加2~3次呼吸,本品剂量增加0.5~1.0%。麻醉末期本品浓度4~11%,可与一氧化二氮合用或不合用,产生麻醉作用2~4分钟。当本品作为主要的诱导麻醉剂时,上呼吸道的刺激性发生率较高。成年人静注硫喷妥或propofol诱导麻醉后,可以本品0.5~1MAC为始剂量,本品必须混入氧气或一氧化二氮/氧气中使用。本品成年人剂量为2.5~8.5%,儿童剂量为5.2~10%,单用或加用一氧化二氮均可达到维持进行手术的麻醉深度。维持麻醉时应控制本品吸入量,以免过深发生血压过低。本品混于100%氧气内,与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄病人麻醉。
本品的MAC:2周婴儿9.2%,10周婴儿9.4±0.4%,9个月10.0±0.7%,2岁9.1±0.6%,4岁8.6±0.6%,7岁8.1±0.6%,25岁7.3%,45岁6.0±0.3%,70岁5.2±0.6%。本品混于60%一氧化二氮内与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄病人麻醉,MAC:9个月7.5±0.8%,3岁6.4±0.4%,25岁4.0±0.3%,45岁2.8±0.6%,70岁1.7±0.4%。与阿片类或苯并二氮杂卓合用应减少本品的麻醉用量。

注意事项

本药不被推荐用于12岁以下小儿麻醉的吸入诱导。对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者,本药不应作为唯一的麻醉诱导药。不推荐使用于神经外科和产科手术。本药可以升高脑脊液压力和颅内占位性病变病人的颅内压。衰弱的病人应使用较低浓度。如果突然发生恶性高热,应立即停用,并给予坦曲洛林治疗。短期内重复麻醉应谨慎。麻醉后24hr内应避免驾驶和机械操作。妊娠及哺乳妇女慎用。

药物相互作用

据临床试验报道,本品与常用的麻醉前药物或麻醉中的药物,例如肌肉松弛剂、静脉和局部麻醉药没有临床明显的不良相互作用。 苯并二氮杂卓和阿片类镇痛药可减少本品的MAC。

孕妇及哺乳期妇女用药

尚未进行孕妇研究,但在动物繁殖性研究中,未见到对胎儿的影响,并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害。或者,该药品尚未进行动物试验,也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。妊娠及哺乳妇女慎用。

儿童用药

本药不被推荐用于12岁以下小儿麻醉的吸入诱导。 

老人用药

遵医嘱。

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全身性疼痛 

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创建者:田硕

石家庄市人民医院 泌尿外科

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最近更新:2017年09月18日 17:02

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