酒石酸布托啡诺鼻喷剂
用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。
别名：
Butorphanol Tartrate Nasal Spray
是否处方：
是
是否医保：
是
是否基药：
是
治疗疾病：
全身性疼痛
专家解读
专家评药
陈金标
副主任医师
适应症：
肢体疼痛
疗效：
酒石酸布托啡诺为激动-拮抗混合型阿片受体激动剂，与 u 型阿片受体有较低...的亲和力，也能激动 k 阿片受体。与上述中枢神经系统（CNS）的受体相互作用，可产生包括镇痛的酒石酸布托啡诺的大多药理作用；除镇痛作用外，其中枢作用还包括自发呼吸活动抑制、止咳、催吐、瞳孔放大和镇静等。激动 k 阿片受体可使某些病人出现不愉快的拟精神病样作用。酒石酸布托啡诺通过非 CNS 作用机制可改变心脏血管（神经）的阻力和容量、支气管运动张力、胃肠道分泌以及膀胱括约肌活动等。详情
使用便捷性：
喷用，每次 1～2 喷，每日 3～4 次
药品说明
禁忌
1、对酒石酸布托啡诺和氯苄乙胺高度敏感的人禁用。
2、因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者。
3、年龄小于 18 岁患者禁用。
不良反应
1、全身：虚弱、头痛、热感。
2、心血管系统：很少见病人低血压性晕厥，血管舒张、心悸。
3、消化系统：厌食、口干、胃痛、便秘。
4、神经系统：异常梦境、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状；意识模糊、欣快感、飘浮感、失眠、神经质、感觉异常、震颤。
5、呼吸系统:支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、咽炎、上呼吸道感染。
6、皮肤：多汗、瘙痒、皮疹/风团。
7、泌尿系统：排尿困难。
8、特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。
成分
酒石酸布托啡诺。
性状
本品为无色的澄清液体，揿压阀门，药液即呈雾状喷出。
主治功能
用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。
用法用量
每次 1～2 喷，每日 3～4 次。一般情况下，初始剂量为 1 mg（一喷的喷量）。如果 60～90 分钟没有较好的镇痛作用，可再喷 1 mg（一喷的喷量）。如果需要，初始剂量 3～4 小时后可再次给药。 病人剧痛时，初始剂量可为 2 mg（二喷的喷量）。病人可止痛休息和保持睡意，这种情况 3～4 小时不要重复给药。 老年病人、肝、肾功能不全者的初试剂量应控制在 1 mg（一喷的喷量）以内，如有需要，在 90～120 分钟再给药 1 mg（一喷的喷量）。这些人的重复给药剂量需根据病人的药物反应情况而定，不必固定给药间隔时间，间隔时间一般应不少于 6 小时。
注意事项
1、本喷剂如果 48 小时以上（包括 48 小时）未使用，使用前应轻摇 1～2 下。用药后 15 分钟内，不要擤鼻涕。
2、对于重复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受的病人慎用。
3、脑损伤和颅内压升高的患者慎用。
4、肝肾疾病患者初始剂量时间时隔应延长至 6～8 小时，随后的剂量随病人反应调整，而不是按固定方案给药。
5、对有心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用。
6、发生高血压时，应立即停药。
7、本品可致呼吸抑制，尤其是同时服用兴奋中枢神经系统药物或患有中枢神经系统疾病或呼吸功能缺陷的患者慎用。
8、使用本品时，禁止喝酒。
9、开车和操作有危险性的机器时小心使用。
10、喷器放在儿童不易触及的地方。
药物相互作用
1、布托啡诺和中枢神经系统镇静剂（例如：酒精类、巴比妥类，苯二氮卓类、抗组胺药）同时使用，可能会导致中枢神经系统抑制作用效应增强。当与能加强类阿片类药物药效的药物合用时，布托啡诺应该用最小有效剂量并且给药频率也要尽可能减小。
2、给予舒马曲坦鼻喷剂后立即给予布托啡诺鼻喷剂，会减弱后者的镇痛效应；但是若间隔 30 分钟以上，前者对后者的削弱效应就很小了，这两种产品都可能引起暂时性血压升高。
3、与影响肝代谢的药物（红霉素、茶碱等）合用时会不会改变布托啡诺的药效，目前还不清楚；但是内科医生应该注意，两者合用时，可能需要减少布托啡诺的初始剂量，并延长给药间隔。
4、与鼻腔血管收缩剂同时使用或者稍后立即使用，可以预计到酒石酸布托啡诺鼻喷剂起效减慢。
5、使用布托啡诺同时用 MAO（单胺氧化酶）抑制剂是否会产生相互影响尚未明确。
药物过量症状
尚不明确。
孕妇及哺乳期妇女用药
在动物试验中发现，使用本品组的死胎发生率高于对照组，使胚泡着床后丢失的发生率升高，发生死产率比对照组高。 因此，孕妇不应使用本品，只有对胎儿可能的获益大于可能的危险时，才考虑让孕妇使用布托啡诺。 本品可经过乳汁分泌，因此，在哺乳期妇女应尽量不使用本品，在必须使用时，应停止哺乳。
儿童用药
本品在婴幼儿及 18 岁以下青少年的安全性尚未确定，因此不宜用于 18 岁以下的小儿及青少年。
老人用药
老年患者常有肝肾功能减退，需减量应用，且间隔时间应延长至 6～8 小时。
词条标签
癌性疼痛 手术后疼痛
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