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获得性视网膜劈裂

获得性视网膜劈裂是指视网膜的延续性中断,出现全层的裂孔,是视网膜变性和玻璃体牵拉共同导致的结果,多见于高度近视眼和外伤后,若不及时处理,进一步将发展为孔源性视网膜脱离,后者是严重的致盲性眼病。
别名: 老年性视网膜劈裂症   senile retinoschisis   视网膜裂孔   创伤性视网膜裂孔  
英文名: retinal tears
发病部位: 眼科  
就诊科室: 眼底病科  
症状: 闪光幻觉   视力下降   飞蚊症  
多发人群: 高度近视人群   外伤人员  
治疗手段: 视网膜激光凝固术
并发疾病: 玻璃体积血   孔源性视网膜脱离  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

患者早期可出现闪光感、眼前黑影晃动(俗称飞蚊症)等症状;如若视网膜裂孔累及血管破裂,则患者可感觉眼内有墨水飘动、视物变暗、视力下降等。也有一部分患者无任何症状,在常规的眼科体检中被发现。一旦视网膜裂孔进一步进展为视网膜脱离,患者还可出现视力严重下降、眼前固定黑影遮挡的症状。若视网膜裂孔正好位于黄斑处,患者可感觉到明显的视力下降和视物变形。

病因

玻璃体是填充于人眼内的胶装物质,随着年龄的增长,玻璃体开始出现液化,逐渐与视网膜分离,称之为玻璃体后脱离,有研究表明近视眼患者发生玻璃体后脱离较正视眼者提前数年发生。若玻璃体与视网膜未完全分离,尚有部分黏连,则称之为不完全后脱离,这时候玻璃体会通过与视网膜黏连处对视网膜产生牵引。若视网膜本身存在变性,或者受到高度近视、外伤等因素的影响,玻璃体就会牵引视网膜出现裂孔。

检查

可在充分地散大瞳孔后,由有经验的眼科医师利用直接检眼镜,或在裂隙灯下通过前置镜/接触镜观察眼底可被发现。因此,出现上述症状后,因及时到正规医院眼科进行散瞳眼底检查。此外,眼B超、OCT等辅助检查可以帮助诊断。

诊断

当视网膜延续性中断,视网膜下的较深红的脉络膜组织透过裂孔被观察到,视网膜断端处有时可观察到尚未完全离断的视网膜(俗称孔盖),此时可诊断为视网膜裂孔。有时眼底模糊难以被直接观察清除,B超提示视网膜光带中断,或OCT发现视网膜延续性中断也可以诊断。

治疗

周边部的视网膜裂孔一经发现,需要尽快接受激光封孔治疗,以免进一步发展为视网膜脱离。若裂孔位于黄斑处,则需接受玻璃体切除+内界膜剥除手术。若裂孔进展形成孔源性视网膜脱离,也需接受玻璃体切除手术。

预后

如果视网膜裂孔及早处理,飞蚊症、闪光感以及受损的视力可以有一定的改善。但若等到视网膜脱离了再接受手术治疗,视力将难以恢复如初,一旦错过了手术最佳时机(一般仅有几天),手术往往只能作为阻止视力下降的手段,严重时手术只能保住眼球不发生萎缩。

预防

有高度近视眼的患者或有视网膜变性的患者因定期散瞳检查眼底,尽量减少剧烈活动,避免外伤。一旦出现飞蚊症或闪光感等早期症状,需尽快就诊。 

健康问答

  • 眼前总是有光一闪而过的感觉是怎么回事?
    医生头像
    肖志刚 副主任医师 湖南省儿童医院 - 眼科
    闪光感可能是视网膜裂孔或不完全玻璃体后脱离导致的,需要到正规医院眼科进行仔细的散瞳眼底检查,排除有无视网膜裂孔,可辅以B超、OCT等...检查。如发现视网膜裂孔则需及时激光处理,以免进一步发展为视网膜脱离。下拉查看详情

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创建者:肖志刚

湖南省儿童医院 眼科

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最近更新:2017年09月12日 19:15

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