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注射用氯化钾

治疗各种原因引起的低钾血症;预防低钾血症;洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 低钾血症  

专家解读

专家评药

医生头像

曾海

主任医师

适应症:
低钾血症

疗效:

治疗各种原因引起的低钾血症效果好

安全性:

本品不良反应较少。建议在医师指导下用药可以避免高钾血症

使用便捷性:

静脉滴注

药品说明

禁忌

高钾血症患者。 急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。

不良反应

1、静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛。
2、滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症,应紧急处理。

成分

氯化钾

性状

本品为白色或类白色疏松块状物或无定形固体。

主治功能

1、治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
2、预防低钾血症,当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如使用洋地黄类药物的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。 
3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。

用法用量

用于严重低钾血症或不能口服者。 
一般用法将注射用氯化钾1~1.5g溶解后加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时),每日补钾量为3~4.5g(40~60mmol)。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时,如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时,钾盐浓度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小时(20mmol/小时),补钾量可达每日10g或以上。如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生。
小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。 或遵医嘱。

注意事项

老年人肾脏清除钾功能下降,应用钾盐时较易发生高钾血症。
1、下列情况慎用: 代谢性酸中毒伴有少尿时; 肾上腺皮质功能减弱者; 急慢性肾功能衰竭; 急性脱水,因严重时可致尿量减少,尿K+ 排泄减少; 家族性周期性麻痹,低钾性麻痹应给予补钾,但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹; 慢性或严重腹泻可致低钾血症,但同时可致脱水和低钠血症,引起肾前性少尿; 胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾,因此时钾对胃肠道的刺激增加,可加重病情; 传导阻滞性心律失常,尤其当应用洋地黄类药物时; 大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血,上述情况本身可引起高钾血症; 肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。
2、高钾血症时禁用。
3、用药期间需作以下随访检查: 血钾; 心电图; 血镁、钠、钙; 酸碱平衡指标; 肾功能和尿量。
4、使用本品期间,如出现任何不良事件和/或不良反应,请咨询医生。 
5、同时使用其他药品,请告知医生。 
6、请放置于儿童不能够触及的地方。

药物相互作用

1、肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH),因能促进尿钾排泄,与本品合用时降低钾盐疗效。 
2、抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。
3、非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。 与库存血(库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L)、含钾药物和保钾利尿药合用时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾损害者。
4、血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌,尿钾排泄减少,故合用时易发生高钾血症。
5、肝素能抑制醛固酮的合成,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症。
6、另外,肝素可使胃肠道出血机会增多。

药物过量症状

1、可引起高钾血症。
2、应用过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出现P-R间期延长。P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。一旦出现高钾血症,应立即处理。 立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。
3、静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素,以促进K+进入细胞内,10-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。
4、若存在代谢性酸中毒,应立即使用5%碳酸氢钠注射液,无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液,特别是QRS波增宽者。
5、应用钙剂对抗K+的心脏毒性,当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常,而不应用洋地黄药物时,给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射2分钟,必要时间隔2分钟重复使用。
6、口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收,促进肠道排K+。
7、伴有肾功能衰竭的严重高钾血症,可行血液透析或腹膜透析,而以血透清除K+效果好,速度快。 应用袢利尿药,必要时同时补充生理盐水。

孕妇及哺乳期妇女用药

尚缺乏本品孕妇及哺乳期妇女用药的安全性研究资料。

儿童用药

参见其他项下内容,或遵医嘱。

老人用药

年人肾脏清除K+功能下降,应用钾盐时较易发生高钾血症。

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年09月19日 17:31

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