乳头状腺瘤

乳头状腺瘤多发于小涎腺，发生部位在颚部，有可能发生于胚胎发育时期存在于腮腺导管内的淋巴结内的腮腺组织发生而来，或者是由于腺管上皮的增生与炎症或免疫反应发展形成

英文名： papillary cystadenoma

发病部位：口腔

就诊科室：肿瘤科外科

症状：腮腺区肿大腮腺无痛性肿块

多发人群：中青年人群女性多见

治疗手段：手术治疗

并发疾病：咽峡炎咽炎

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

大多数患者无自觉症状以及功能障碍，少数患者可出现疼痛或胀感，部分病人可出现瘤体的破溃、感染。患者的性别分布无差别，发病年龄以30～50岁最多见。患者表现为局部肿块，生长缓慢，病程较长，有的可长达数十年。大多数患者无自觉症状以及功能障碍，少数患者可出现疼痛或胀感。

病因

本病目前病因不明，研究表明可能与吸烟有关。可能是胚胎发育时期腮腺导管内的淋巴结内的腮腺组织发生而来或是是由于腺管上皮的增生与炎症或免疫反应发展形成。

检查

颅脑CT检查颅脑超声检查

1.大体形态肿瘤呈圆形，直径以1～3cm者最多，表面呈结节状，与周围组织界限清楚，剖面呈白色或灰白色，实性或含有大小不等的囊腔，囊腔内含有粘液样物质，较大的囊腔内可见细小乳头突入。

2.镜检肿瘤由粘液细胞和立方细胞构成，两种细胞交错排列，粘液细胞呈柱状或立方状，核圆形，位于细胞一端，体积较小，染色深，胞浆染色浅，立方细胞胞浆嗜酸性，界限不清，核呈圆形或椭圆形，体积较大，染色浅，在乳头状囊腺瘤内腺腔极度扩大成囊腔，囊腔由柱状或立方状腺上皮细胞衬里，腔内有很多增殖的乳头突入，乳头的上皮细胞为高柱状，有分泌现象，乳头中央有结缔组织纤维束，无淋巴样组织，囊腔内含有嗜酸性物质。3.生物学特点对乳头状囊腺瘤的性质目前认识尚不一致，大多数人认为属良性肿瘤，但具有局部侵袭性

诊断

腮腺造影可显示为良性征或具有局部侵润性的良性肿瘤，B超检查时在声像图上亦可表现为“网格状”结构，易与腺淋巴瘤相混淆，但腺淋巴瘤的边界回声清楚，而乳头状囊腺瘤较模糊。

治疗

本病的治疗主要以手术治疗为主，乳头状囊腺瘤应采用手术治疗。手术切除肿瘤及其周围正常组织，而不应做单纯肿瘤摘除。增加切除范围的目的是为了减少复发。对于已经合并有皮肤感染的患者，应在积极抗感染之后，感染灶稳定后进行手术切除，避诱发感染加重。其他治疗主要是根据检查结果进行对症支持治疗。

预后

一般术后不会复发，预后情况良好，但可能出现新的肿瘤。

预防

适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现恶性淋巴瘤。因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。