二、接触性皮炎：接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应。通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物(磺胺和青霉素)等，这些物质与皮肤长期接触即发生湿疹和皮炎。小分子的半抗原体与皮肤的表皮细胞角质蛋白或胶质结合形成完成抗原，经朗格罕斯细胞摄取并递呈给T细胞，使其活化、分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可发生接触性皮炎，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。

三、移植排斥反应：在临床实践中，有时需要进行自体或异体组织或器官移植，但往往会发生移植排斥反应。这是由于同种异体间组织及细胞的组织相容性抗原的不同。异体组织移植后，供体的特异HLA就成为受体的抗原，能刺激受体产生相应的致敏T细胞，最终导致Ⅳ型超敏反应，使移植物遭到排斥。典型的急性排斥反应表现为发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等。慢性排斥反应一般在器官移植后数月至数年发生，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失。

(一)致敏阶段：引起Ⅳ型超敏反应的抗原主要有胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质。这些抗原物质经抗原递呈细胞(APC)摄取、加工处理成MHCI／Ⅱ类分子-抗原肽复合物，表达于APC表面，提供给具有特异性抗原受体的T细胞识别，使之活化或分化成为效应T细胞。 效应T细胞主要为CD4+Th1细胞，但也有CD8+CTL的参与。巨噬细胞除作为APC起作用外，在Ⅳ型超敏反应发生中也是重要的效应细胞。

(二)效应阶段：

1、Th1细胞介导炎症反应：效应Th1细胞识别抗原后活化，释放多种细胞因子，如 IFN一γ、TNF—α、LT一α、IL一3、GM-GSF、MCP-1等。MCP-1可趋化单个核细胞到达抗原部位；TNF—α、LT一α可使局部血管内部细胞黏附分子的表达增加，促进巨噬细胞和淋巴细胞聚集至抗原所在部位，并可直接对靶细胞及其周围组织细胞产生细胞毒作用，引起组织损伤；IFN一γ、TNF—α可使巨噬细胞活化，并促使其释放促炎症细胞因子IL一1、1L一6、IL一8 和TNF—α等加重炎症反应。Th1细胞还可借助FasL杀伤表达Fas的靶细胞。

2、CTL介导的细胞作用：效应CTL细胞与特异性抗原结合被活化后，通过释放穿孔素和颗粒酶等介质，使靶细胞溶解或凋亡；或通过其表面表达的FasL与靶细胞表面表达的Fas结合，导致靶细胞发生凋亡。

1、结核菌素试验：为检测Ⅳ型超敏反应的典型例子，结核菌素试验可了解机体是否对结核杆菌有免疫力及观察接种卡介苗后的免疫效果。用一定浓度的旧结核菌素(old tuberculin，OT)或结核杆菌的纯蛋白衍生物(purified protein derivative，PPD)作为抗原，于前臂内侧皮内注射，48～72h后观察结果。Ⅳ型超敏反应皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，判定标准见下表。

2、斑贴试验(patch test) ：取数层面积为1C㎡或直径为1cm的圆形纱布浸蘸变应原溶液，贴敷于受检者前臂内侧或背部正常皮肤上，用玻璃纸或蜡纸遮盖住药纱后，再用纱布等固定，待24～72h观察结果。如有明显不适，随时打开查看，并进行适当处理。Ⅳ型超敏反应斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主，判定标准见下表。斑贴试验主要用于寻 找接触性皮炎的变应原。

对某些传染病，用相应病原体特异性抗原进行皮试，可起到诊断或鉴别诊断的作用。如对布氏菌病、某些病毒感染、真菌感染及某些寄生虫感染等。