输卵管囊肿

输卵管囊肿是妇科常见病，输卵管被病原体感染后，白细胞浸润造成内膜间质水肿、肿胀及渗出，黏膜上皮脱落，若急性炎症得不到有效、及时治疗，导致输卵管积脓。

英文名：

发病部位：输卵管

就诊科室：妇科

症状：腹痛下腹包块

多发人群：年轻妇女

治疗手段：综合治疗

并发疾病：感染继发不孕

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

阴道排液为输卵管囊肿特异性症状，50%患者有此症状，液体量多少不一，呈黄色水样，有间歇性特点，大多无臭味；除阴道排液外，还有腹痛、阴道流血及下腹肿块症状，输卵管膨大引起患侧下腹痛，偶因输卵管痉挛收缩造成阵发性绞痛；阴道流血少量，较不规则；妇科检查时触及两侧或一侧输卵管肿块或增粗，囊性质感，形状不规则或呈腊肠样，轻微触痛，且活动受限。

病因

输卵管囊肿多是由长期炎症刺激形成的。输卵管炎症急性期间未得到及时控制易形成输卵管积脓，炎症消退后，腔内积脓由脓性变为浆液性，这就会形成输卵管囊肿。具体原因如下：

1、性卫生不洁的性生活可引起女性生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。

2、不良生活方式吸烟尤其是大量吸烟，可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查，吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。

3、输卵管囊肿的发生与内分泌密切相关。现在有些女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌和卵巢癌的发病因素之一。

4、生育部分妇科囊肿的发生与生育有关，其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。

5、年龄良性囊肿多发生于生育阶段的妇女，恶性囊肿多发生于老年妇女，少部分特殊类型的囊肿好发于青春期及幼年女性。

检查

彩超检查：患者子宫左方、后方、右方或双附件区有囊性回声区，且形状较不规则，内部无回声区，部分区域呈腊肠形或迂曲条形，内部或伴有光点反射，较密集，囊性回声区的边界不清，且囊内有分隔反射，粗细不等，部分周边有组织回声，脉冲多普勒血流检测囊性包块的周边血流信号较不丰富。

诊断

诊断：患者给予彩超检查时，应紧密结合病例临床具体表现，并参考个体有无盆腔炎既往病史，给予妇科检查，观察附件区是否有包块形成。通过彩超检查，能清楚观察囊肿部位、大小、性质及形态等，观察其与邻近组织器官的关系，依据肿块内部形态特点及回声特点等了解囊肿的大概病理改变。彩超图像显示边界轮廓较清晰，透声尚可，壁薄且光滑，周边显示部分卵巢组织和散在血流。输卵管囊肿与卵巢囊肿图像较相似，极易误诊，此时需结合病例具体表现和病变，予以分析。

1.包囊性积液：彩超图像显示右附件区有囊性回声区，壁薄，形态较不规则，内伴有细小密集光点及分隔反射，内侧有卵巢样回声，且周边的血流信号不明显。输卵管囊肿者并发感染时，其内部回声及形态发生改变，内部有细小密集光点，图像类似于包裹性积液。不典型包裹性积液的超声表现易和输卵管卵巢互相混淆，包块内有不规则的分隔反射，并有卵巢回声，此可作诊断依据。

2.输卵管积液：彩超图像显示单侧条形无回声区，透声尚可，壁薄且光滑，囊壁见血流信号，呈星点状，二者较难区别。注意观察输卵管，并对双侧卵巢进行仔细观察，应观察同侧卵巢的回声，以此鉴别诊断。

3.卵巢冠囊肿：彩超图像显示囊壁光整单房囊性回声区，且透声尚可，外侧有卵巢组织回声少许，囊壁血流信号不明显。

4.黏液性囊腺瘤：彩超图像显示为囊性回声区，瘤体的体积大，直径＞8.0cm，呈椭圆形，壁厚，轮廓较清晰，囊壁迟缓，且内伴有强回声光点，内部有分隔反射，较粗大，囊壁有血流信号散在。鉴别两者时，需给予彩超多切面扫差。

5.卵巢子宫内膜异位囊肿：彩超图像显示月经期前后囊肿体积明显增大，病例有渐进性及继发性痛经。鉴别诊断时可结合月经期前后彩超及临床表现，提高准确性。

治疗

一般小于5cm的囊肿考虑为生理性的，每3个月复查B超随访就可以了，大部分会自行缩小或消失，但也可能在另一侧卵巢或同侧卵巢再长出来。直径大于5cm的囊肿如果是纯囊性的其实危害也不大，主要是可能发生破裂、感染、扭转等并发症，所以建议手术治疗。

输卵管囊肿的治疗方法：目前输卵管囊肿的治疗方法只有手术。输卵管囊肿是附件囊肿的一种，多由炎症刺激引起，如果囊肿比较小，不需要手术治疗，可以密切观察，如果生长速度比较快，就要考虑手术治疗。目前输卵管伞端积囊肿的治疗方案一是于月经干净3-7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术，成功率约为20%；二是做试管婴儿，成功率也约为20%。输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人。