内分泌性肌病
内分泌性肌病包括甲状腺性肌病，皮质类固醇性多发性肌病、肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺性和垂体病性肌病等。 部分类型内分泌性肌病的病因与自身免疫性内分泌病，酶缺陷或不同内分泌激素体内水平异常有关。
疾病知识
症状
1、甲状腺性肌病
是甲状腺功能改变引起的肌肉疾病。包括慢性甲亢性肌病、突眼性眼肌麻痹、甲亢性周期性瘫痪、甲亢性或甲减性重症肌无力、甲减性肌病等。
（1）慢性甲状腺功能亢进性肌病
①甲亢性肌病常见于中年患者，男性多见。
②血清CK不升高，有时反而降低。
（2）突眼性眼肌麻痹 眼外肌麻痹和突眼，瞳孔括约肌及睫状肌通常不受损。
2、皮质类固醇性多发性肌病
（1）慢性皮质类固醇肌病
①肢体近端肌和肢带肌力弱，一般呈对称分布，首先侵犯下肢近端，逐渐进展波及肩胛带肌，最后波及肢体远端肌群。
②血清CK及醛缩酶一般正常。EMG正常或呈轻微肌源性损害，无自发电位。
（2）急性皮质类固醇肌病 起病急骤，广泛累及四肢肌群及呼吸肌，表现为严重的全身性肌无力和呼吸困难，腱反射正常或减弱，甚至消失。
3、肾上腺皮质功能不全性肌无力
肾上腺皮质功能不全 原发性或继发性肾上腺皮质功能不全都可出现全身性肌无力、易疲劳等典型表现。
4、甲状旁腺性肌病
（1）甲状旁腺功能亢进性肌病继发于甲旁亢 主要表现为全身肌无力和易疲劳感，下肢近端肌常先受累，行走时呈鸭步。
（2）甲状旁腺功能减退性肌病继发于甲旁减 易疲劳，肌力减退，小腿、足部及手部僵硬感，常有手足搐搦发作。
5、垂体病性肌无力
肢端肥大症早期 可出现肌肥大和肌力增加，随疾病进展逐渐发生肌萎缩和肌无力，尤其近端肌。
病因
发病原因 部分类型内分泌性肌病的病因与自身免疫性内分泌病、酶缺陷或不同内分泌激素体内水平异常导致的代谢障碍有关。另有部分类型病因尚不清楚。
检查
1、相关内分泌激素定性及定量检测，对原发内分泌病确诊必不可少。
2、血清电解质检查，肌肉相关酶学检查有利于肌病诊断。
3、肌电图检查。
4、病变部位肌肉活检。
诊断
1、符合肌病表现，如肌无力，肌萎缩，酶学与肌活检病理改变。
2、存在原发内分泌病(应确诊内分泌病)。
3.符合不同内分泌性肌病的特点，并除外其他原因导致的肌病。
鉴别诊断：
应与脑与脊髓病变导致的肌无力，肌萎缩等症状体征鉴别，特别是在脑部疾病后(如脑血管病后)出现内分泌紊乱时，详细询问病史，结合CT，MRI检查等，鉴别不难。
治疗
内分泌性肌病的主要治疗原则如下：
1、慢性甲状腺功能亢进性肌病
新斯的明治疗无效。如甲亢症状得到控制，肌无力和肌萎缩可逐渐恢复。
2、突眼性眼肌麻痹
（1）本病常为自限性过程，因此较难评价药物疗效。
（2）如突眼症状很轻，仅需局部应用眼油膏防止角膜干燥；严重突眼及眼外肌麻痹用大剂量皮质类固醇，可部分控制，但要警惕由于长期应用皮质类固醇引起的不良反应。
（3）突眼损害角膜或有致盲可能时需行眼睑缝合术，或眼眶减压术挽救视力。
3、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪
给予氯化钾口服治疗可终止发作，普萘洛尔（心得安）口服可防止发作。90%的病例有效。
预后
不同的内分泌性肌病，预后各不相同。多数在原发病缓解后肌病好转。
预防
（1）预防为主：有些内分泌疾病是可以预防的，如缺碘所致的地方性甲状腺肿，可以通过早期补碘的方法进行预防。某些遗传性疾病也可以通过基因检查的方法得到早期诊断和治疗。
（2）对内分泌功能亢进的患者：可以采用手术治疗，放射性核素治疗和药物治疗的方法进行。
（3）对内分泌功能减退的患者：可以采用药物长期替代治疗、腺体移植或基因工程治疗的方法进行。
健康问答
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内分泌性肌病预后好吗？内分泌性肌病与自身免疫性内分泌病、酶缺陷或不同内分泌激素体内水平异常导致的代谢障碍有关，因此只要积极接受治疗便能得到较好的治疗效果。
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