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裂头绦虫病

裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫寄生人体肠道所致的疾病。人体感染都是由于误食了生的或未熟的含裂头蚴的鱼所致。
别名: bothriocephaliasis  
英文名: diphyllobothriasis
发病部位: 肠  
就诊科室: 感染科  
症状: 疲乏   乏力   消化不良   贫血  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 蛔虫性肠穿孔  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

裂头绦虫病初期,成虫居于肠中,引起腹部或上腹部隐隐作痛,腹胀不适,甚或恶心、呕吐。常伴肛门瘙痒。故在上述症状的基础上常伴见面色萎黄或苍白,形体消瘦,倦怠乏力,食欲不振等症状。
数量多时可以会有部分虫体扭结成团,致使肠道、胆道口阻塞,甚至会出现肠穿孔的现象。并发维生素B12缺乏与随后 巨成红细胞性贫血.有半数无贫血的患者,血清中维生素B12的含量也是低的。发生迁移可能导致胆汁或胆管炎。

病因

裂头绦虫病的病因,是人误食了生的或未熟的含裂头蚴的鱼所致。喜吃生鱼及鱼片,或用少量盐腌、烟熏的鱼肉或鱼卵、果汁浸鱼以及在烹制鱼过程中尝味等都极易感染。

检查

1、血象检查:病程早期血嗜酸性粒细胞可轻度增加,白细胞总数多无变化。
2、粪便检查:可用直接涂片或集卵法查找到虫卵或虫体。
3、病理检查:显示嗜酸性肉芽肿,病变中心为虫体横切面。
4、影像学检查:CT及MRI具有一定的特征性,尤其是MRI表现具有较高的特异性。CT表现特点为低密度灶伴"针尖"样钙化,MRI表现特点为串珠、扭曲条索、"隧道"样。

诊断

1.诊断
(1)粪便检查: 对曼氏迭宫绦虫成虫感染,可通过粪便检查,查到虫卵即可确诊。
(2)免疫学检测: 用裂头蚴抗原进行免疫学检测,如抗体阳性即可确诊。
(3)活组织检查: 如疑为裂头蚴病,可对局部的包块和结节进行活组织检查,检获裂头蚴即可建立诊断。
2.鉴别诊断
本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别。
囊虫病、猪囊尾蚴病,是由猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体所致的疾病,为人畜共患的寄生虫病。
并殖吸虫病由寄生于人体内各脏器(以肺部为主)的并殖吸虫引起的慢性寄生虫病。

治疗

一、槟榔、南瓜子合用: 槟椰对裂头绦虫病有较强的麻痹作用,能使全虫麻痹瘫痪。治疗裂头绦虫病时采用两药合用。早晨空腹南瓜子仁粉60-120克,2小时后服槟榔煎剂(槟榔6090克,水煎1小时)再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出,少数患者可能于下午或次日排出虫体。
二、灭绦灵(氯硝柳胺): 氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物,但对裂头绦虫病有良好疗效,抗虫效果较槟榔南瓜子为优。本药可抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化反应而杀死其头节和颈节,死亡的虫体随粪便排出。
三、吡喹酮: 为新型广谱抗蠕虫药,除有抗血吸虫作用,也是一个高效抗裂头绦虫病,吡喹酮杀绦虫的原理尚未阐明,可能有促进Ca2+进入虫体,从而引起虫体肌挛缩,产生痉挛性麻痹。
四、仙鹤草: 用根芽全粉30-50克,服后不需给泻剂。亦可用草芽浸膏,鹤草酚单体或鹤草酚粗晶片,但应服硫酸镁导泻。
五、甲苯咪唑: 成人200mg一天二次,连服三天,驱绦虫率约为80%。
六、丙硫咪唑: 对绦虫也有较好疗效,剂量是每天400mg,连服6天。
七、虫体排出后,贫血即可自愈。贫血严重者可肌注维生素B12。补充维生素和叶酸。

预后

本病预后良好,经过驱虫治疗后,患者一般都可恢复正常。 以眼和脑裂头蚴病为最严重,危害最大。

预防

注意饮食卫生,加强卫生宣教,注意饮食卫生不生鱼及鱼片,或用少量盐腌、烟熏的鱼肉;切生熟食的刀砧分用,减少传染。

健康问答

  • 裂头绦虫病吃什么好?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    多食肉类食物和新鲜花绿叶蔬菜,以增加维生素B12和叶酸摄入量。

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月31日 15:20

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