治疗的原则是保护肾功能。 重肾的情况各异, 所以应先很系统的很彻底的检查。
输尿管囊肿, 引致排尿阻塞的,应尽快解除阻塞, 以避免感染, 肾功能受到影响。 可以通过膀胱镜先切开囊肿。 这手术有时容易有时很困难,有时需要重复切几次。 我们也曾通过气膀胱微创 的方法一期彻底的做过切除。
膀胱输尿管反流, 很常见。
首先,为了减少反复感染所引致的肾功能破坏, 我个人会给孩子预防性的抗生素。 剂量比一般治疗的剂量要小。长期给孩子服用抗生素有可能产生抗药性, 这要和防止反复发炎平衡。 如果孩子还是反复肾炎, 则要考虑手术方法了。
如果肾 ( 通常是上肾)还有些功能的话, 可以将其输尿管和同侧较正常的输尿管吻合,来解决输尿管反流或狭窄的问题。
上肾很多时是没有功能的, 上肾的输尿管的开口经常是异位, 男孩子有可能开在精囊里, 女孩开在膀胱以外的阴道,尿道等位置,引至遗尿。 这种情况, 应将发育不良的上肾切除, 并一起将曲张的输尿管切除。
部分肾切除比全肾切除技术上的要求更高, 因为要力求保护相邻的下肾的血管。 以往是做开放手术, 近来可以试图通过腔镜做微创手术。 最新的方法是机器人辅助的微创手术比传统的微创手术有明显的优势。因为三维的放大视野和灵活的机器臂使手术变的更精准 。