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多肾盏畸形

多肾盏畸形是一少见的先天性异常,其主要肾盏和肾盂位于肾实质之外。肾脏常为圆盘形,肾血管常在扁平肾门的周围,有人认为该异常是输尿管芽发育过早过快的结果。
别名: 无  
英文名:
发病部位: 肾盏  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 感染  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 泌尿系结石  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

肾外型肾盏常不引起症状,但尿液引流的异常会导致感染和结石。肾结石发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。肾外型肾盏常不引起症状,但尿液引流的异常会导致感染和结石。可有尿频、尿急等膀胱刺激症状和腹部绞痛等。

病因

肾脏常为圆盘形,肾血管常在扁平肾门的周围,有人认为该异常是输尿管芽发育过早过快的结果。有时肾盏变钝,此种改变的影像学特点易误诊为肾盂肾炎或梗阻。若有梗阻或感染则为外科治疗的指征。

检查

1、CT诊断:有时肾盏变钝,此种改变的影像学特点易误诊为肾盂肾炎(肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症)或梗阻。 CT不同于X线成像,它是用X线束对人体层面进行扫描,取得信息,经计算机处理而获得的重建图像。所显示的是断面解剖图像,其密度分辨力明显优于X线图像。如果有结石可以通过CT扫描显示出来,结石的体积,具体位置都可以清楚的显示。
2、X线拍片检查:一般没有异常的情况。
3、实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能检查均无特殊异常。如果有结石,尿常规会有镜下潜血的情况,血常规有时候会有白细胞升高的情况。

诊断

泌尿系统先天畸形一般无明显临床症状,多靠影像学检查确诊,主要包括IVP(静脉尿路造影)、B超、CT、MRU(磁共振尿路造影)等,但这些检查对畸形检出率偏低,诊断准确率有限。而VCTU(容积CT尿路造影)明确诊断泌尿系统先天畸形。
鉴别诊断:
肾盂肾炎:是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分,根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。 梗阻性肾病指尿路尿液流通障碍,产生后向压力,影响肾实质的正常生理而导致的肾脏病变。梗阻程度有完全性和部分性;范围有双侧性和单侧性;时间有急性突然发生和缓慢渐进性发生;部位有上尿路和下尿路;上尿路在输尿管-膀胱连接点以上(输尿管,肾盂,输尿管-肾盂连接处);下尿路位于输尿管-膀胱连接点以下(尿道,膀胱颈,膀胱-输尿管连接处)。肾脏受到的影响与梗阻程度和时间有关,早期去除梗阻可使病变消失,晚期则使肾功能永久性丧失而不能逆转。

治疗

多肾盏畸形中医治疗 
1、肾虚湿热:
治法:补肾清热利湿。
方药:用知柏地黄汤加味。药用知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、滑石、通草、牛膝、车前子。方中知母、黄柏、丹皮清热,生地、山萸肉补肾,茯苓、泽泻、滑石、通草、车前子、牛膝利尿渗湿。 
2、脾肾两虚: 
治法:健脾补肾。 
方药:无比山药丸加减。药用山药、泽泻、茯苓、生地、枸杞子、五味子、肉苁蓉、杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟天、莲子。方中山药、茯苓健脾,生地、枸杞子、杜仲、牛膝补肾,肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、五味子温肾固涩,莲子清热泻火。为治劳淋之主方。
肾发育不良早期及可采取保守治疗,晚期肾功能严重损害者,如具备条件或指征可考虑行异体肾移植术。 单侧发育不良,对侧肾功能良好,行患肾切除,年龄越小,手术效果越好。

预后

多肾盏畸形的患者经过对症治疗和手术治疗后,患者的一般情况可,症状消失或者减轻,一般预后情况良好。

预防

多肾盏畸形目前还没有很好的方法来预防,孕妇在怀孕的前三个月口服叶酸片对防止胎儿畸形有一定的作用。

健康问答

  • 多肾盏畸形有哪些危害?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    肾外型肾盏常不引起症状,但尿液引流的异常会导致感染和结石。可有尿频、尿急等膀胱刺激症状和腹部绞痛等。多肾盏畸形危害健康,可以治疗的

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泌尿系畸形  泌尿外科 

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2017年08月16日 15:10

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