乳腺脂肪肉瘤
脂肪肉瘤是软组织中最常见的恶性肿瘤。在乳腺血管周围的幼稚间叶细胞向脂肪细胞分化而形成的恶性肿瘤，称为乳腺脂肪肉瘤。
别名：
乳房成脂细胞瘤
乳房脂母细胞瘤
lipoblastoma of breast
adipose sarcoma of breast
英文名：
liposarcoma of breast
发病部位：
乳腺
就诊科室：
乳腺外科
症状：
乳腺小叶增生
乳腺刺痛
腹膜后肿块
多发人群：
女性
治疗手段：
手术治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
其临床表现与一般的脂肪瘤无区别，多位于乳房皮下，与皮肤不粘连。表皮可完全正常，瘤体大小不一，可3～5cm，病程长者可达10cm以上。触之呈扁圆形或分叶状，边界清楚，可活动，无痛感。当肿瘤生长到一定程度时，可对周围组织产生挤压和浸润，此对可有轻压痛。如果生长迅速，局部皮肤可改变颜色并可有静脉曲张。因肿瘤压迫乳腺可发生泌乳困难或继发乳腺囊肿等并发症。
病因
此瘤病因不明，局部软组织外伤有可能成为诱因。本病多来源于乳房的脂肪组织，也可来源于多向分化的间叶组织，因此，本病既可发生于纤维肿瘤也可发生于小叶囊肉瘤。肉眼见脂肪肉瘤呈分叶状，多为单个，直径l～20cm，甚至侵犯整个乳腺形成一个较大的肿块，肿块边界清楚，质地柔软，有弹性，切面光滑，有时呈胶冻状，色淡黄或棕黄色，常有囊性变与出血性坏死，肿瘤无完整包膜，可浸润邻近组织，在周围形成一些结节。
检查
1、针吸细胞学或组织病理切片检查 可见瘤组织内有大小不一的成熟脂肪细胞，并有异形性，胞浆中可含有脂质空泡。
2、免疫组化检查 组织学上与菱形细胞癌或恶性叶状肿瘤难以区别时，瘤细胞质内的脂肪空泡呈阳性反应可以鉴别。
诊断
早期无特殊临床症状，仅表现为质地较软，边缘清楚的无痛性肿块，极易误诊为脂肪瘤，最后确定诊断还需术后病理学结果。本病瘤细胞多种多样，各型瘤组织中可见多少不等的分化不同阶段的脂肪细胞，并有异型性。因此在分化良好的脂肪瘤样肉瘤应多作切片，努力寻找少数显著畸形的细胞核来与脂肪瘤鉴别。
治疗
因本病的治疗与脂肪瘤不同，分叶型纤维腺瘤手术需将肿瘤连同周围乳腺组织一并切除，必要时作乳腺单纯切除。X线乳腺摄片为边界清楚，密度较低的肿块影，呈圆形分叶状，边缘为薄层纤维脂肪包膜透亮带。本病局部切除术后复发率很高。虽然对放疗较敏感，但单独应用疗效仍不理想。因此，近来大部分作者主张行综合治疗，即手术加化疗、放疗，对复发瘤则主张再次手术。
手术中光刀切除的原则以纤维肉瘤和正常组织交界处贴近正常组织侧切割。光刀切割时运行速度放慢，按术前的设计方案进行。术中有切割断离的血管出血时，用纱布适当压迫，并看准血管断端、输出激光直接插入停留约1秒钟、退出光纤，适当再压迫片刻，出血即止。如纤维肉瘤属高分化型、切除的面积还可保守些、低分化纤维肉瘤可适当扩大范围。肿瘤大位于唇、颊等处行进行肿瘤治疗。待以后行整复手术。舌上纤维肉瘤，先将肿瘤体切除，再采取周边基底插入光刀进行密闭式切割。发挥光刀切割及高温的双重作用。插入深度，于切口周边应达1cm以上，基部达骨膜，骨质有被肿瘤破坏者，把光刀插入切割骨质，目的是防止复发。切口无出血，渗血时结束手术。
预后
脂肪肉瘤在局部呈浸润性生长，因此对瘤体大、浸润范围大者手术不易切净，极易复发，并可经血行或淋巴管转移。脂肪肉瘤的分型对预后影响明显。分化良好型及黏液型脂肪瘤预后较好，手术后转移少。圆形细胞型和多形细胞型脂肪肉瘤恶性程度高、预后差。
预防
1、一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。
2、对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。
3、减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。
4、有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。
健康问答
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